20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性盆底功能障礙(編輯修改稿)
2024-11-19 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ．會陰中心鍵：彈性、疤痕情況5．特殊診斷試驗(yàn)：如誘發(fā)試驗(yàn)、膀胱頸抬舉試驗(yàn)、棉枝試驗(yàn)及護(hù)墊試驗(yàn)等6．腰骶部檢查： A．肛門括約肌靜息張力 B．肛門主動收縮 C．會陰皮膚靈敏度檢查 D．腰骶神經(jīng)根檢查（如肛門反射和球海綿體反射） E. 骶尾關(guān)節(jié)檢查 7．肌肉 (jīr242。u)檢測 ：盆底深層肌肌力測試第十三 頁 ，共五十七 頁 。盆底肌肉肌力 (jī l236。)分級用口令叫病人收縮陰道，以收縮持續(xù)時間和連續(xù)完成次數(shù)來分級。IC級：手指感覺不到肌肉收縮動作，但不能區(qū)分完全無收縮力還是病人不懂收縮。1 級：能感覺到肌肉輕微收縮（蠕動），但不能持續(xù)。2 級：能明顯感覺肌肉收縮，但僅能持續(xù)兩秒。并能完成兩次。3 級：肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動，持續(xù)時間可達(dá)到三秒。能完成三次。4 級：肌肉收縮有力 (yǒul236。)，能抵抗手指的壓力，持續(xù)時間可達(dá)四秒。能完成四次5 級：肌肉收縮有力，能持續(xù)對抗手指壓力達(dá)五秒或以上。完成五次以上第十四 頁 ，共五十七 頁 。實(shí)際操作o醫(yī)師 (yīshī)將中指和食指放在陰道內(nèi)后穹窿，后退 6點(diǎn)鐘位置，使用手指按壓盆底深層肌肉群的方式，促進(jìn)肌肉收縮和放松，以利于肌肉蘇醒第十五 頁 ，共五十七 頁 。盆底肌纖維類型 (l232。ix237。ng)o Ⅰ 類纖維：強(qiáng)直收縮，長而持久，不易疲勞n 恥骨 陰道肌和恥骨 直腸肌 70%n 恥骨 尾骨肌 90%n 髂骨 尾骨肌 68%o Ⅱ 類纖維：階段性收縮，快速 (ku224。i s249。)短暫，易疲勞n Ⅱ a類纖維和 Ⅱ b類纖維：淺層肌第十六 頁 ，共五十七 頁 。o 盆底深層肌纖維n Ⅰ 類肌力 ↓的表現(xiàn)：陰道松弛、子宮或陰道脫垂、體位性持續(xù)漏尿n Ⅱ 類肌力 ↓的表現(xiàn)：咳嗽、大笑、運(yùn)動 (y249。nd242。ng)、運(yùn)動(y249。nd242。ng)等動作時的漏尿o 盆底淺層肌纖維 Ⅰ 類肌力 ↓n 表現(xiàn)為陰道口松弛、性功能障礙、反復(fù)泌尿感染、尿急、尿頻盆底肌肌力 (jī l236。)下降的臨床表現(xiàn)第十七 頁 ，共五十七 頁 。電診斷： 電刺激 +生物反饋：測定兩側(cè) (liǎnɡ c232。)和深淺肌力、 疲勞度、壓力張力計(jì)：測定肌肉壓力和張力程度第十八 頁 ，共五十七 頁 。第十九 頁 ，共五十七 頁 。第二十 頁 ，共五十七 頁 。第二十一 頁 ，共五十七 頁 。第二十二 頁 ，共五十七 頁 。第二十三 頁 ，共五十七 頁 。第二十四 頁 ，共五十七 頁 。第二十五 頁 ，共五十七 頁 。第二十六 頁 ，共五十七 頁 。第二十七 頁 ，共五十七 頁 。第二十八 頁 ，共五十七 頁 。第二十九 頁 ，共五十七 頁 。第三十 頁 ，共五十七 頁 。第三十一 頁 ，共五十七 頁 。第三十二 頁 ，共五十七 頁 。盆底功能康復(fù) (kāngf249。)技術(shù)o 盆底肌肉訓(xùn)練（ kegel訓(xùn)練）o 生物反饋輔助的盆底肌肉訓(xùn)練o 低頻電刺激o 膀胱訓(xùn)練（行為 (x237。ngw233。i)治療）o 家庭功能康復(fù)器第三十三 頁 ，共五十七 頁 。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn) (y224。odiǎn)o 學(xué)習(xí)識別并有意識地控制盆底肌肉o 掌握正確的方法（避免腹肌收縮）o 根據(jù)盆底肌損傷情況（肌纖維受損的程度和類型
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