20xx年醫(yī)學專題—術后認知功能障礙(編輯修改稿)
2024-11-19 06:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診 斷 (zhěndu224。n)? 臨 床上 評 價 POCD 的方法很多，目前主要依靠神 經(jīng) 心理學 檢查，其中以 記憶 力 測試 最 為 敏感。常用的方法 為簡 明 (jiǎnm237。ng)精神狀 態(tài) 量表 ( MMSE) 。神 經(jīng) 行 為認 知狀 態(tài)檢查 ( NCSE)是目前普遍公 認 的靈敏 實 用的第 2 代 認 知 篩選 量表第十二 頁 ，共三十 頁 。防治 (f225。ngzh236。)? 老年病人 POCD的 發(fā) 病率高，危害大，機制不明，缺乏有效的治 療 方法，因此，我 們應針對 目前比 較 (bǐji224。o)公 認 的 易 發(fā) 因素入手 .? 預 防 為 主 ， 進 一步提高麻醉 質(zhì) 量和 圍術 期呼吸、循 環(huán) 的管理水平，重 視 和 糾 正老年病人 術 前各種病理狀 態(tài) ， 進 行合理用 藥和 圍術 期管理，盡量消除促使 POCD發(fā) 生的因素，減少 術 后并發(fā) 癥和死亡率，提高老年病人生活 質(zhì) 量。第十三 頁 ，共三十 頁 。?作 為 麻醉醫(yī) 師 要提高 對該 病的 認識 。?術 前 談話時 要向家屬 講 明老年人 術 后可能 發(fā) 生精神方面的改 變 ,加 強 術 前心理支持及 術 后隨 訪 有利于及 時診 斷治 療 。 ?術 前盡可能 調(diào) 整好患者的全身狀況 ,如高血 壓 的控制、 貧 血狀況 糾 正以及病人 (b236。ngr233。n)心理狀況的 調(diào) 整等 。?圍 麻醉期合理用 藥 , 術 中 維 持適當?shù)穆樽淼纳疃?，減少 術 中的應 激反 應 ；防治 (f225。ngzh236。)第十四 頁 ，共三十 頁 。?注意 維 持 (w233。ich237。)足 夠 高的血 壓 ，保持適當?shù)耐夂脱豕?預防和治 療 低氧血癥及低血 壓 ， 維 持 (w233。ich237。)水及 電 解 質(zhì) 平衡；?體外循 環(huán) 心 臟 手 術 期 間 ，注意復溫期 間 麻醉的管理和復溫的速度，?重 視術 中 腦 保 護 也是一個新的 預 防途徑。 對 疑有 腦 血栓者，應 行 腦 CT等相關 檢查 。?藥 物 預 防 : 利多卡因、右美托咪定、 烏 司他丁 等防治 (f225。ngzh236。)第十五 頁 ，共三十 頁 。 療 包括吸氧、保持循 環(huán)穩(wěn) 定、 糾
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