20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頭置換術(shù)后個(gè)案查房(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和膝關(guān)節(jié)的主動屈伸鍛煉包括： 臥床(w242。 chu225。nɡ)練習(xí) 坐位練習(xí) 站位練習(xí),第三十頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),臥床練習(xí) a、踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)：雙腿伸直(shēn zh237。)，踝關(guān)節(jié)做跖屈和背屈運(yùn)動，一個(gè)來回為一次，速率保持在每分鐘20~30次，每10分鐘為一組，兩組每天,第三十一頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),b、膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)： 仰臥位，大腿伸直，綁緊大腿前的股四頭肌肌肉，依靠(yīk224。o)肌肉的力量，向下壓患側(cè)膝部，保持5s然后放松為1次，連續(xù)做20~30次為1組，2組/天,第三十二頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),c、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)： 仰臥位，輕微(qīngwēi)彎曲患側(cè)膝部，腳后跟用力往下按，利用腓腸肌的力量收緊膝蓋后部大腿肌肉，保持5s然后放松為一次，連續(xù)做20~30次為1組，2組/天,第三十三頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),d、膝部和髖部屈曲練習(xí) 仰臥位，慢慢彎曲患側(cè)膝部，使腳跟向臀部滑動，始終保持足底平貼于床面，再慢慢恢復(fù)(huīf249。)原位為一次，連續(xù)做20~30次為1組，2組/天，當(dāng)足跟上下滑動過程中，始終保持膝部垂直于床面，不要左右搖晃,第三十四頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),e、髖部外展練習(xí)： 仰臥位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢復(fù)原位為一次，10~20次為一組，2組/天，此期間保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向(ch225。o xi224。nɡ)天花板，在來回滑動的過程中，不能讓下肢隨意向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)，不要試著從床上抬起下肢，在床面和下肢之間放一層塑料紙，以減少摩擦,第三十五頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),f、膝部和髖部屈曲練習(xí)： 仰臥位，提起患腿，在髖部和膝部彎曲(wānqū)，并且足部抬離床面，髖部屈曲不能超過90176。，然后慢慢放下患腿為一次， 10~20次為一組，2組/天,第三十六頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),g、髖部伸展練習(xí)： 收緊臀部肌肉，保持(bǎoch237。)5s，然后放松為一次， 20~30次為1組，2組/天,第三十七頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),h、直腿抬高練習(xí)： 仰臥位，健肢屈膝屈髖，足底(z dǐ)平踩床面，患肢屈膝并上舉，但不能高于健肢的膝蓋位置，慢慢使患肢降回到床面為1次， 10~20次為一組，2組/天，此期間要避免患肢突然落下,第三十八頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),坐位練習(xí) 此時(shí)期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髖部屈曲＜90176。，主要進(jìn)行(j236。nx237。ng)髖部外展訓(xùn)練和髖部屈伸訓(xùn)練,第三十九頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),a、髖部外展練習(xí)： 坐位，保持背部挺直，患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢復(fù)原位為1次，10~20次為一組，2組/天，此期間保持膝部伸直，足部自然下垂，在來回滑動過程中，不能讓下肢隨意內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，不要試著抬起下肢，在床面（或椅子）和下肢之間，可以(kěyǐ)放一層塑料紙，以減少摩擦,第四十頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),b、髖部伸展練習(xí)： 保持背部挺直(tǐnɡ zh237。)，收緊臀部肌肉，保持5s，然后放松為一次， 20~30次為1組，2組/天,第四十一頁，共七十頁。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),站位練習(xí) 患者練習(xí)一段時(shí)間以后，約4周左右，可以進(jìn)行站位練習(xí)，此期間主要依靠斜床來做立位負(fù)重練習(xí)，開始斜床可從20176。開始，患肢大約承受人體重量(zh242。ngli224。ng)的15%，此時(shí)可以進(jìn)行患肢的外展練習(xí)，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)，髖部屈曲和膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)等，方法同臥床練習(xí)。隨著逐漸的康復(fù)，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15176。，到第8周基本可以適應(yīng)下床活動,第四十二頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),術(shù)后第8周以后，恢復(fù)(huīf249。)情況良好，可開始進(jìn)行患者不負(fù)重，部分負(fù)重，完全負(fù)重的站立行走練習(xí)。增加關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)對患肢骨膜的壓力刺激，促進(jìn)骨骼生長和塑性，增加肌肉力量，和骨與關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，平穩(wěn)步伐,第四十三頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),具體方法： 愈合期鍛煉： 該鍛煉依靠助行器和雙腋拐的幫助進(jìn)行練習(xí)，為進(jìn)一步站立行走做好準(zhǔn)備。 恢復(fù)期鍛煉： 術(shù)后第16~18周，可進(jìn)行恢復(fù)期鍛煉，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)與骨的負(fù)重能力，平穩(wěn)步伐。,第四十四頁，共七
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