20xx年醫(yī)學(xué)專題—定稿(20xx0619)[股骨干骨折術(shù)后再骨折-業(yè)務(wù)查房](編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起栓塞的發(fā)生。第二十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。廢用性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果 骨折 (gǔzh233。) 骨折或手術(shù)后急性 (j237。x236。ng)制動(dòng)活動(dòng)活動(dòng) (hu243。 d242。ng)減少減少，臥床，臥床 疼痛疼痛 骨折骨折骨吸收骨吸收 增加增加 病情病情 加重加重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)惡性循環(huán)第三十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。已解決：憂慮、組織灌注不足、有皮膚 (p237。fū)受損的危險(xiǎn)、有感染的可能護(hù)理護(hù)理 (h249。lǐ)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)基本解決：疼痛、軀體活動(dòng)障礙 (zh224。ng224。i)、眩暈待解決：潛在并發(fā)癥第三十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。第二第二 (d236。 232。r)部分部分現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)部分第三十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。概概 念念 深靜脈血栓 (xu232。shuān)(deepvenousthrombosis，DVT):指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔、導(dǎo)致靜脈回流障礙，好發(fā)于下肢。第三十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。血栓血栓 (xu232。shuān) 造成的影響造成的影響深靜脈血栓 腿部深靜脈內(nèi)血凝塊的形成和發(fā)展 慢性靜脈血流不足 腿部深靜脈的靜脈瓣損傷會(huì)導(dǎo)致壓力升高，淺 表靜脈內(nèi)升高的壓力導(dǎo)致血管永久性的擴(kuò)張 栓子 通過(guò)尸解從髂靜脈脫落的栓子 靜脈潰瘍 腿部靜脈擴(kuò)張和靜脈瓣功能不正常導(dǎo)致組織壞死 腳部靜脈炎 腳部靜脈炎癥 第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。血栓血栓 (xu232。shuān) 形成的原因？形成的原因？第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。血栓的形成血栓的形成 (x237。ngch233。ng) ——Virchow 三元三元圖圖? 血液淤滯 (yūzh236。) ? 血管壁損傷 ? 凝結(jié)改變 第三十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。DVT的常見(jiàn)的常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)部位部位DVT常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)部位股靜脈(j236。ngm224。i)股深靜脈末端位于內(nèi)收肌管的腘靜脈腓腸肌肌內(nèi)靜脈左髂靜脈脛骨后靜脈第三十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。DVT的癥狀的癥狀 (zh232。ngzhu224。ng) 與體與體征征 ? 疼痛：是 DVT的主要癥狀 。? 腫脹：是其主要體征。? 皮膚改變 (gǎibi224。n) ：發(fā)生 DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷 ,尤以肢端為重 ,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。第三十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 DVT的癥狀的癥狀 (zh232。ngzhu224。ng) 與體征與體征 ? Homans征 : 平臥時(shí)將足用力背屈，小腿肌肉疼痛出現(xiàn) (chūxi224。n) Homans征 (+)。是因?yàn)殡枘c肌和比目魚(yú)肌被伸長(zhǎng)時(shí)，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。第四十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。血栓血栓 (xu232。shuān)最嚴(yán)重最嚴(yán)重的的并發(fā)癥？并發(fā)癥？第四十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。概概 念念肺血栓栓塞癥 (pulmonary thromboembolism PTE):指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病下肢近端 DVT是肺栓塞栓子 (shuān zǐ) 的主要來(lái)源DVT導(dǎo)致的肺栓塞下肢(xi224。zhī) DVT第四十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。肺栓塞的肺栓塞的臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)？第四十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。?肺栓塞（肺栓塞（ PTE）） 癥狀癥狀 (zh232。ngzhu224。ng) 表現(xiàn)表現(xiàn)? 典型癥狀為呼吸困難 (hū xī k249。n n225。n) 胸痛 咳嗽 咯血? 心動(dòng)過(guò)速 、 喘鳴 、 意識(shí)混亂 。第四十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。發(fā)生發(fā)生 (fāshēng) 肺栓塞（肺栓塞（ PTE））處理處理? 予以支持性護(hù)理 ：生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通道。? 患者絕對(duì)臥床休息 ,減少搬動(dòng)和翻身 ,避免劇烈咳嗽 (k233。 s242。u) 。? 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 。第四十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。DVT的預(yù)防的預(yù)防 (y249。f225。ng)v預(yù)防 (y249。f225。ng)深靜脈血栓形成指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)）物理預(yù)防 藥物預(yù)防基本 (jīběn)預(yù)防★ 手術(shù)★ 止血帶★ 抬高患肢★ 功能鍛煉★ 適當(dāng)補(bǔ)液★ 抗栓泵★ 彈力襪★ 低劑量 普通肝素★ 低分子肝素★ 磺達(dá)肝葵鈉★ 維生素 k拮
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