20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南(編輯修改稿)
2024-11-19 04:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 60。 增加以下練習(xí)：①主動(dòng)練習(xí) ● 抱大腿上提，呈屈膝活動(dòng)，每隔2小時(shí)5～10下，或仰臥于床邊抱大腿上提，呈屈膝活動(dòng) ● 側(cè)身，患肢在上，做無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，每隔2小時(shí)5～10下患肢在上，做無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作● 在陪護(hù)人員幫助下，坐于床邊，雙側(cè)小腿自然下垂于床邊，如疼痛較劇烈可先在床邊放一張凳子，足擱于凳子上。 或仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過(guò)自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來(lái)調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動(dòng)屈曲，角度逐漸增大。小腿懸于床沿下主動(dòng)曲膝，每隔 2 小時(shí)懸垂約 10 分鐘 自然下垂習(xí)慣后，坐于床沿做如下鍛煉： ● 健側(cè)（或一側(cè)）足與小腿壓于患側(cè)（或另一側(cè)）足踝上，做向下悠壓的動(dòng)作足與小腿壓于患側(cè)足踝上，做向下悠壓的動(dòng)作 ● 健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患側(cè)（或另一側(cè)）足跟部，協(xié)助患側(cè)（或另一側(cè)）小腿做上舉的動(dòng)作；或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。足勾于患側(cè)足跟部，小腿做上舉的動(dòng)作手牽綁于足部的繃帶向上牽引抬起小腿 兩者交替進(jìn)行，每2小時(shí)練習(xí)20～30分鐘，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)（ROM 練習(xí)）。 本階段可在陪護(hù)人員幫助下下床坐于凳子上或作適應(yīng)性站立（創(chuàng)傷反應(yīng)期過(guò)后即可）。不用骨水泥固定的膝關(guān)節(jié)置換應(yīng)于術(shù)后5～6周下地。 ②被動(dòng)練習(xí) ● 有條件的可開(kāi)始 CPM 練習(xí)，由20～30176。開(kāi)始，逐漸增加角度，每天3～4次，30分鐘/次。本練習(xí)的好處在于病人練習(xí)時(shí)處于放松狀態(tài)，較容易克服活動(dòng)時(shí)疼痛造成的肌肉緊張 。 幾種練習(xí)可交替進(jìn)行 ，因患肢下垂造成的小腿及足面腫脹或充血發(fā)紫不必?fù)?dān)心，會(huì)隨著術(shù)后恢復(fù)練習(xí)而逐漸消失。 通過(guò)本階段鍛煉應(yīng)達(dá)到： 爭(zhēng)取膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲達(dá)到90176。，并能完全伸直（被動(dòng)） 能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)（3）術(shù)后第8～14天 根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加以下練習(xí)。① 臥床直腿抬高練習(xí)，抬30176。即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅(jiān)持5～7秒，重復(fù)30次，每天練習(xí)3～4次 ?？上葔|枕幫助，逐漸降低枕頭高度。避免側(cè)臥外展抬腿（直腿抬高鍛煉） 臥床直腿抬高練習(xí)② 扶欄桿做下蹲練習(xí)，蹲下后堅(jiān)持5～7秒，每天3～4次，每次30下，逐漸增加下蹲程度扶欄桿做下蹲練習(xí)③ 漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí) ● 慢慢地同時(shí)抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回來(lái)直到腳跟著地抬腳練習(xí) ● 交替練習(xí)上面的動(dòng)作，一只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地，交替變換抬換腳練習(xí)● 將兩只腳輪流拉向臀部方向。要讓整個(gè)腳掌在地面上滑動(dòng)，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺(jué)。 將兩只腳輪流拉向臀部 ● 將一條腿向前伸，勾起腳尖。讓腿完全伸直，拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上將一條腿向前伸，勾起腳尖讓腿完全伸直，拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上
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