20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南-文庫吧
2024-11-19 04:55 本頁面
【正文】 時間運(yùn)動相比，每日短時間多次的運(yùn)動更有效。根據(jù)不同康復(fù)階段的需要和功能恢復(fù)情況適時調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度、時間及方式。 鍛煉前后疼痛嚴(yán)重或?qū)μ弁幢容^敏感的，可用一些溫?zé)岑煼?，并可小量使用消炎?zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應(yīng)排盡大小便，避免睡覺醒后半小時到一小時內(nèi)或起床后立即鍛煉。鍛煉時應(yīng)穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人協(xié)助保護(hù)，并予以適當(dāng)鼓勵，共同配合努力。 增加膝關(guān)節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉相結(jié)合，即使達(dá)到正常水平也應(yīng)繼續(xù)維持長期的鍛煉。1. 圍手術(shù)期康復(fù)練習(xí) 主要是術(shù)后住院期間的康復(fù)治療，根據(jù)術(shù)后身體恢復(fù)狀況可以分幾個階段進(jìn)行。（起始階段、中間階段、遞進(jìn)階段、恢復(fù)活動階段）（1） 術(shù)后第1～3天 由于手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中一定量的失血，因此術(shù)后第 1 天病人較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能未完全恢復(fù)不能進(jìn)食，同時關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血仍需通過保留的引流管引出。因此，病人以靜養(yǎng)為主。足踝至膝關(guān)節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎、冰袋冷敷以減少出血、消除腫脹。由于即使正常人在休息時膝關(guān)節(jié)也傾向于輕度屈曲，因此如膝關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織較緊則應(yīng)將足跟墊高使膝關(guān)節(jié)處于伸直位以防日后膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，在訓(xùn)練間隙和夜間休息時使用沙袋壓迫、膝關(guān)節(jié)支具或伸直位石膏防止屈曲，一般術(shù)后應(yīng)持續(xù)使用 6 ～ 8 周。 由于下肢肌肉的舒縮猶如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術(shù)后患肢完全沒有活動可使下肢血液淤積、腫脹，造成深靜脈血栓，血栓脫落可造成肺、腦梗塞引起生命危險。同時完全沒有活動可使肌肉和關(guān)節(jié)失去彈性，影響術(shù)后肢體和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，手術(shù)后第1～3天應(yīng)將小腿略墊高，同時做如下康復(fù)練習(xí)：① 被動練習(xí)（在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由陪護(hù)人員完成） ● 對患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小時按摩 10 分鐘小腿按摩 大腿按摩● 對患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小時按摩 10 分鐘抱大腿曲膝● 屈伸踝關(guān)節(jié)（與下肢按摩交替進(jìn)行），每 1 小時活動 10 分鐘屈伸踝關(guān)節(jié)本階段暫避免CPM練習(xí)，因可能增加關(guān)節(jié)內(nèi)出血。②主動練習(xí)（病人自主完成） 肌肉等長舒縮練習(xí)（與被動練習(xí)間隔進(jìn)行）： ● 足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒 做上勾動作做下踩動作 ● 健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習(xí)1組， 重復(fù)30次， 每次持續(xù)10～15秒 通過本階段鍛煉應(yīng)達(dá)到： 基本消除患肢腫脹 患肢大腿、小腿肌肉能夠協(xié)調(diào)用力做出肌肉舒縮動作 依靠小腿重力，膝關(guān)節(jié)被動自由屈曲無嚴(yán)重不適 （2） 術(shù)后第 4 ～ 7 天 病人已經(jīng)可以正常進(jìn)食，體力逐漸恢復(fù)，傷口疼痛開始減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)積血引流管已經(jīng)拔除，患肢腫脹逐漸消除，可在床上坐起。 本階段可繼續(xù)前3天的練習(xí)，但逐漸過度到完全主動練習(xí)。1
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