20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核規(guī)范化-診治(編輯修改稿)
2024-11-14 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 核等 危害：療程不足、延誤治療、導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)局，如盆、腹腔黏連、截癱…,第十八頁，共三十八頁。,關(guān)于(guāny)治療…,第十九頁，共三十八頁。,國家規(guī)劃(guīhu224。)對治療的要求,標(biāo)準(zhǔn)化治療(zh236。li225。o) 初治肺結(jié)核：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。 復(fù)治肺結(jié)核：2HRZES/6HRE或 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 或3HRZE/6HRE 耐多藥肺結(jié)核：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto,第二十頁，共三十八頁。,肺結(jié)核的治療(zh236。li225。o),注意事項 復(fù)治肺結(jié)核、耐藥結(jié)核病患者 有藥敏試驗結(jié)果根據(jù)藥敏試驗結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。 無藥敏試驗結(jié)果根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗性治療方案，獲得藥敏試驗結(jié)果后及時調(diào)整治療方案。 病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者適當(dāng)延長療程。 特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述(sh224。ngsh249。)方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。,第二十一頁，共三十八頁。,項目(xi224。ngm249。)調(diào)查結(jié)果,第二十二頁，共三十八頁。,治療中存在(cnz224。i)的問題,1.未采用標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合治療方案(fāng 224。n)： 由于各種原因，減少治療藥物。 FDC的意義： 方便服用 強制聯(lián)合用藥 杜絕治療過程中產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥 缺點：不能單獨調(diào)整用藥,第二十三頁，共三十八頁。,治療(zh236。li225。o)中存在的問題,2.頻繁更換治療(zh236。li225。o)方案 未進(jìn)一步分析影響療效的因素 誤認(rèn)為二線藥物優(yōu)于一線藥物 危害： 醫(yī)源性耐藥產(chǎn)生 增加患者負(fù)擔(dān),第二十四頁，共三十八頁。,治療中存在(cnz224。i)的問題,3.左氧氟沙星的使用存在的問題： 使用左氧氟沙星單藥治療肺內(nèi)感染 無理由將左氧氟沙星作為初治抗結(jié)核治療方案藥物(y224。ow249。)之一 治療劑量不足… 危害：氟喹諾酮耐藥、增加治療負(fù)擔(dān),第二十五頁，共三十八頁。,治療中存在(cnz2
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