20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓的規(guī)范化診治-姜鵬(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 .,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診 斷,血液及免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。)對(duì)于PH并無(wú)診斷意義，但對(duì)于PH的病因?qū)W鑒別及終末臟器功能評(píng)估有意義。 甲狀腺功能、肝功能、腎功能、NTproBNP，性激素、抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、HIV等。,九、血液(xu232。y232。)及免疫學(xué)檢查,2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診 斷,類似于血液學(xué)檢查，腹部(f249。 b249。)超聲對(duì)于PH病因鑒別有一定幫助，腹部超聲可以確診但不能除外門靜脈高壓。,十、腹部(f249。 b249。)超聲檢查,2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診 斷,1. 建議使用 RHC 確診肺動(dòng)脈高壓和支持肺動(dòng)脈高壓的治療。（I，C） 2. 對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的患者，建議在專業(yè)的醫(yī)療中心行 RHC 治療，畢竟其有一定的技術(shù)要求，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。（I，B） 3. 建議根據(jù) RHC 結(jié)果判斷肺動(dòng)脈高壓的藥物治療效果。（IIa，C） 4. 對(duì)于先天性心臟分流，建議行 RHC 檢查，以協(xié)助(xi233。zh249。)確定治療方案。（I，C） 5. 如果肺動(dòng)脈高壓是由左心疾病或者肺部疾病引起，而且考慮行器官移植治療的話，建議行 RHC 檢查。（I，C） 6. 如果肺動(dòng)脈楔壓結(jié)果不滿意，可以考慮行 RHC 檢查，以明確左心舒張末期壓力。（IIa，C） 7. 對(duì)于疑似肺動(dòng)脈高壓和左心疾病或肺部疾病的患者，建議行 RHC 檢查，以輔助鑒別診斷和確定治療方案。（IIb，C） 8. 建議使用 RHC 確診慢性血栓栓塞引起的肺動(dòng)脈高壓和支持肺動(dòng)脈高壓的治療。（I，C）,十一(Sh237。－Yī)、右心導(dǎo)管檢查術(shù),2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診 斷,關(guān)于血管反應(yīng)試驗(yàn)的相關(guān)建議 1. 建議只在專業(yè)的醫(yī)療中心行血管反應(yīng)試驗(yàn)。（I，C） 2. 對(duì)于藥物引起的特發(fā)性肺動(dòng)脈、遺傳性肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈高壓，建議行血管反應(yīng)試驗(yàn)，以明確患者是否可以接受高劑量鈣離子通道阻滯劑（CCB）。（I，C） 3. 血管反應(yīng)試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)為：心輸出量增加或不變的情況下，平均肺動(dòng)脈壓至少下降 10 mmHg，平均絕對(duì)值至少為 40 mm Hg。（I，C） 4. 建議行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)吸入一氧化氮?dú)怏w。（I，C） 5. 建議行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)靜脈輸注前列環(huán)素。（I，C） 6. 行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)可以考慮(kǎolǜ)使用腺苷。（IIa，C） 7. 行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)可以考慮吸入伊洛前列素。（IIb，C） 8. 不建議在急性血管反應(yīng)試驗(yàn)中使用口服或靜脈輸注 CCB 類藥物。（III，C） 9. 不建議為了檢測(cè)患者是否可以安全使用高劑量 CCB 類藥物而對(duì) 肺動(dòng)脈高壓患者行血管反應(yīng)試驗(yàn)。（III，C）,十一(Sh237。－Yī)、右心導(dǎo)管檢查術(shù),2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,右心漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)檢查,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,右心漂浮(piāo f)導(dǎo)管檢查,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,肺動(dòng)脈造影(z224。oyǐng)檢查,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,肺動(dòng)脈造影(z224
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