20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與肺栓塞(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 b249。)X線,肺部陰影一般在2~3天后才出現(xiàn)，常見肺浸潤(rùn)(j236。nr249。n)陰影或肺梗死陰影 典型表現(xiàn)為楔型，尖端指向肺門，底面向胸膜 片狀陰影為最常見，也可呈帶狀，球及半球狀或不規(guī)則形肺不張影 多發(fā)生在雙下肺野 橫膈抬高及胸腔積液，一般為少量或中等量 栓塞部位肺組織血管紋理減弱，可有右心和肺動(dòng)脈主干陰影增大。而肺動(dòng)脈外周血管突然變細(xì)，如主肺動(dòng)脈呈“鼠尾”狀改變,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,心電圖,一過性改變，連續(xù)(li225。nx249。)追蹤有助診斷和排除急性心肌梗塞 主要為肺型P波，右束枝不全或完全性傳導(dǎo)阻滯 電軸右偏及室上性心律不齊，多為房早、陣發(fā)性房顫或室早和右室肥厚,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,放射性核素掃描(sǎomi225。o),肺灌注掃描：一處或多處楔形放射性分布稀少或缺損，尤其是位于某一肺段或肺葉中，有力提示(t237。sh236。)有血管阻塞 氙133肺通氣掃描：本身不能診斷肺梗塞，但能提高灌注掃描診斷的準(zhǔn)確性，有助于與COPD等其他肺部疾患鑒別,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,選擇性肺動(dòng)脈造影(z224。oyǐng),肺栓塞最可靠的診斷方法，直接反映阻塞(zǔs232。)部位和阻塞(zǔs232。)程度，有極高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性 肺動(dòng)脈及分支充盈缺損 栓子阻塞造成肺動(dòng)脈切斷現(xiàn)象 肺動(dòng)脈阻塞造成肺野無血液灌注，不對(duì)稱的血管紋理減少，肺透光度增強(qiáng) 肺動(dòng)脈分支充盈和排空延遲,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,肺功能(gōngn233。ng),功能殘氣量、氣道阻力增加，肺順應(yīng)性降低 生理死腔增大 肺內(nèi)分流增加，通氣血流分布不均， P（Aa）DO2增大，即使吸入純氧，PaO2上升(sh224。ngshēng)也
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