20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與右心導(dǎo)管檢查(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體拮抗劑：波生坦、西他生坦 5磷酸二酯酶抑制劑：西地拉非、他達(dá)那非、伐地那非,第十九頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o)其他,房間隔造口術(shù) 肺移植 心肺(xīn f232。i)聯(lián)合移植,第二十頁，共五十三頁。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。)尤為重要！,第二十一頁，共五十三頁。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。)的歷史,1929年 Werner Forssmann 1953年 Michael Lategola and Hermann Rahn 1970年 Dr H. J. Swan and Dr.Willim Ganz 1972年 開始(kāishǐ)應(yīng)用于臨床,第二十二頁，共五十三頁。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。)的目的,明確診斷 分析病情(b236。ngq237。ng)輕重 判斷靶向藥物治療效果,肺動(dòng)脈造影 介入治療(zh236。li225。o) 急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn),第二十三頁，共五十三頁。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。)的作用,在評(píng)估PH時(shí)，心導(dǎo)管起核心作用 主要目的是檢測(cè)右心室和肺動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)； 排除左－右心內(nèi)分流和其它嚴(yán)重的左心疾病，查找PAH的原因； 了解病情嚴(yán)重程度； 測(cè)試藥物的反應(yīng)性（即急性(j237。x236。ng)藥物試驗(yàn)）； 通過導(dǎo)管進(jìn)行介入治療。,肺動(dòng)脈造影、肺血管鏡 主要用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者，評(píng)估栓塞的位置(w232。i zhi)、范圍、大小，以及決定是否采用肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。 此外，對(duì)肺血管炎、先天性肺動(dòng)脈發(fā)育異常等肺血管病的診斷及治療具有重要意義。,第二十四頁，共五十三頁。,右心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。)在我國(guó)的狀況,我國(guó)目前右心導(dǎo)管檢查普及率極低 醫(yī)生對(duì)超聲心動(dòng)圖和右心導(dǎo)管檢查的在肺高壓(gāoyā)患者診斷治療中的意義缺乏認(rèn)識(shí)； 過度擔(dān)心右心導(dǎo)管檢查的危險(xiǎn)性； 缺乏標(biāo)準(zhǔn)的右心導(dǎo)管檢查技術(shù)和操作規(guī)范； 患者對(duì)右心導(dǎo)管檢查的恐懼，依從性差；,第二十五頁，共五十三頁。,肺高血壓 – 右心導(dǎo)管 vs. 超聲心動(dòng)圖,Mukerjee D, et al. Rheumatology 2004。43:4616,第二十六頁，共五十三頁。,肺高壓的病程(b236。ngch233。ng)進(jìn)展與關(guān)鍵指標(biāo),時(shí)間(sh237。jiān),PAP,PVR,CO,無癥狀期/ 代償(d224。i ch225。nɡ)期,有癥狀期/ 失代償期,惡化期/ 失代償期,第二十七頁，共五十三頁。,急性肺血管反應(yīng)(fǎny236。ng)試驗(yàn),急性血管反應(yīng)試驗(yàn)是肺動(dòng)脈高壓患者非常(fēich225。ng)重要的檢查項(xiàng)目 篩選鈣通道阻滯劑（CCBs）敏感肺動(dòng)脈高壓患者 對(duì)血管擴(kuò)張劑反應(yīng)敏感的IPAH患者，長(zhǎng)期應(yīng)用CCBs，可以提高生存率,第二十八頁，共五十三頁。,陽性(y225。ngx236。ng)標(biāo)準(zhǔn),IPAH患
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