20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓與右心導管檢查(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內容簡介】 體拮抗劑：波生坦、西他生坦 5磷酸二酯酶抑制劑：西地拉非、他達那非、伐地那非,第十九頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o)其他,房間隔造口術 肺移植 心肺(xīn f232。i)聯(lián)合移植,第二十頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)尤為重要！,第二十一頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)的歷史,1929年 Werner Forssmann 1953年 Michael Lategola and Hermann Rahn 1970年 Dr H. J. Swan and Dr.Willim Ganz 1972年 開始(kāishǐ)應用于臨床,第二十二頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)的目的,明確診斷 分析病情(b236。ngq237。ng)輕重 判斷靶向藥物治療效果,肺動脈造影 介入治療(zh236。li225。o) 急性肺血管反應試驗,第二十三頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)的作用,在評估PH時，心導管起核心作用 主要目的是檢測右心室和肺動脈的血流動力學狀態(tài)； 排除左－右心內分流和其它嚴重的左心疾病，查找PAH的原因； 了解病情嚴重程度； 測試藥物的反應性（即急性(j237。x236。ng)藥物試驗）； 通過導管進行介入治療。,肺動脈造影、肺血管鏡 主要用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，評估栓塞的位置(w232。i zhi)、范圍、大小，以及決定是否采用肺動脈血栓內膜剝脫術。 此外，對肺血管炎、先天性肺動脈發(fā)育異常等肺血管病的診斷及治療具有重要意義。,第二十四頁，共五十三頁。,右心導管檢查(jiǎnch225。)在我國的狀況,我國目前右心導管檢查普及率極低 醫(yī)生對超聲心動圖和右心導管檢查的在肺高壓(gāoyā)患者診斷治療中的意義缺乏認識； 過度擔心右心導管檢查的危險性； 缺乏標準的右心導管檢查技術和操作規(guī)范； 患者對右心導管檢查的恐懼，依從性差；,第二十五頁，共五十三頁。,肺高血壓 – 右心導管 vs. 超聲心動圖,Mukerjee D, et al. Rheumatology 2004。43:4616,第二十六頁，共五十三頁。,肺高壓的病程(b236。ngch233。ng)進展與關鍵指標,時間(sh237。jiān),PAP,PVR,CO,無癥狀期/ 代償(d224。i ch225。nɡ)期,有癥狀期/ 失代償期,惡化期/ 失代償期,第二十七頁，共五十三頁。,急性肺血管反應(fǎny236。ng)試驗,急性血管反應試驗是肺動脈高壓患者非常(fēich225。ng)重要的檢查項目 篩選鈣通道阻滯劑（CCBs）敏感肺動脈高壓患者 對血管擴張劑反應敏感的IPAH患者，長期應用CCBs，可以提高生存率,第二十八頁，共五十三頁。,陽性(y225。ngx236。ng)標準,IPAH患
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