20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓與右心導管檢查-免費閱讀
【正文】 惡化期/ 失代償期?！沂曳屎駥е聞ν幌绿e樣搏動(b243。,Mills, et al . The incidence, etiologies, and avoidance of complications of pulmonary angiography in a large series. Radiology. 1980 Aug。Mill報道在1350例導管術中有3例死亡（發(fā)生率0.2%），死亡病例的右室舒張末壓均超過20mmHg。,急性肺血管反應(fǎny236。x236。nzh249。)禁忌征,妊娠婦女 造影劑過敏 凝血功能障礙 嚴重腎功能不全 嚴重心衰而無法(wng)造影術 1964年，Sasahara 第一例肺動脈造影術,1. Forssmann W. 1929。n)常用藥物,第三十二頁，共五十三頁。ngx236。ng)重要的檢查項目 篩選鈣通道阻滯劑（CCBs）敏感肺動脈高壓患者 對血管擴張劑反應敏感的IPAH患者，長期應用CCBs，可以提高生存率,第二十八頁，共五十三頁。,肺高壓的病程(b236。,肺動脈造影、肺血管鏡 主要用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，評估栓塞的位置(w232。ngq237。o)其他,房間隔造口術 肺移植 心肺(xīn f232。,治療(zh236。o)方案,第十四頁，共五十三頁。ng)及血氣分析 肺通氣灌注掃描 胸部CT，肺血管CTA 睡眠監(jiān)測 風濕免疫類檢查 右心導管檢查,第十一頁，共五十三頁。ngy224。i) (第四屆世界肺高壓研討會 – Dana Point, 加利福尼亞 – 2008年2月),Simonneau G, et al. J Am Coll Cardiol 2009.,3. 肺部疾病和/或缺氧相關性肺高壓 3.1. 慢性阻塞性肺病 3.2. 間質性肺病 3.3. 其他混合限制性和阻塞性肺病 3.4. 呼吸睡眠障礙 3.5. 肺泡通氣不足 3.6. 長期高原暴露 3.7. 發(fā)育畸形 4. 慢性血栓栓塞(shuāns232。,肺高壓(gāoyā)的血流動力學定義,右心導管術是金標準，為確診肺高壓必須進行(j236。n),肺高壓(gāoyā)（PH）特點 ——肺動脈進行性升高，最終導致患者右心衰竭而死亡。,第二頁，共五十三頁。nx237。)性肺高壓 (CTEPH) 5. 不明原因或者多重機制引起的肺高壓 5.1. 血液性疾?。汗撬柙鲋承约膊。⑶谐g 5.2. 系統(tǒng)性疾?。?血管類肉瘤病，肺郎氏細胞增多 癥，神經(jīng)纖維瘤 5.3. 代謝性疾病：糖元累積癥，高雪氏病，甲狀腺 病 5.4. 其他：腫瘤阻塞，纖維素性縱膈炎，慢性腎衰 的血液透析,1. 肺動脈高壓（PAH） 1.1. 特發(fā)性 PAH 1.2. 遺傳性 1.2.1. BMPR2 1.2.2. ALK1, en
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