20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與右心導(dǎo)管檢查-wenkub
2024-11-17 00 本頁(yè)面
【正文】 gguān)血流動(dòng)力學(xué)概念,Pulmonary hypertension（PH） 肺高血壓 Pulmonary arterial hypertension（PAH） 肺動(dòng)脈高壓 Idiopathic PAH （IPAH） 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 （取消(qǔxiāo)過(guò)去PPH，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓）,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,前言(qi225。n y225。,定義(d236。ng)肺動(dòng)脈平均有≧25mmHg,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 N et coll. Eur Heart J 2009 amp。,最新肺高壓臨床分類(fēn l232。,臨床(l237。,重要(zh242。,臨床(l237。)檢查,心電圖 胸片 心臟彩超 肺功能(gōngn233。li225。li225。o)一般治療,運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練 避孕 心理治療 預(yù)防感染(gǎnrǎn) 參加PAH俱樂(lè)部、增強(qiáng)信心,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。)藥物,地高辛：心排量100次/分，快室率房顫 多巴胺：重度右心衰首選藥物，血壓低首選多巴胺，血壓高首選多巴酚丁胺，起始劑量為2ug/Kg/min可加至8ug/Kg/min,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療肺血管擴(kuò)張(ku242。li225。)尤為重要！,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。)的目的,明確診斷 分析病情(b236。o) 急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn),第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)藥物試驗(yàn)）； 通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行介入治療。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。43:4616,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。jiān),PAP,PVR,CO,無(wú)癥狀期/ 代償(d224。ng)試驗(yàn),急性血管反應(yīng)試驗(yàn)是肺動(dòng)脈高壓患者非常(fēich225。ng)標(biāo)準(zhǔn),IPAH患者(hu224。,持續(xù)陽(yáng)性(y225。,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,ACCF/AHA推薦(tuīji224。nɡ)藥物,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。oyǐng),1929年，F(xiàn)orssmann 第一例心導(dǎo)管術(shù) 1939年，Robb GP 第一例心臟(xīnz224。8:380–92.,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,肺動(dòng)脈造影相對(duì)(xiāngdu236。oyǐng)設(shè)備,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,肺血流灌注(gu224。ng),肺動(dòng)脈高壓(gāoyā),第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。oyǐng)肺栓塞,急性(j237。,肺動(dòng)脈造影(z224。,焦利肺動(dòng)脈高壓(gāoyā),第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)實(shí)驗(yàn)后,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。給人印象這是一項(xiàng)操作風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高的檢查，容易導(dǎo)致急性右心衰和心律失常。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)下，心導(dǎo)管術(shù)還是較安全的，重度肺動(dòng)脈高壓并不是右心導(dǎo)管和肺動(dòng)脈造影的絕對(duì)禁忌證。,謝 謝！,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)?！蝿?dòng)脈進(jìn)行性升高，最終導(dǎo)致患者右心衰竭而死亡?！i靜脈充盈或怒張。有癥狀期/ 失代償期。,。Mill報(bào)道在1350例導(dǎo)管術(shù)中有3例死亡（發(fā)生
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