20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與右心導(dǎo)管檢查-文庫(kù)吧
2025-11-03 00:09 本頁(yè)面
【正文】 組織病 1.4.2. HIV感染 1.4.3. 門靜脈高壓 1.4.4. 先天性心臟病 1.4.5. 血吸蟲病 1.4.6. 慢性溶血性貧血 1.5. 新生兒持續(xù)肺高壓 1’. 肺靜脈閉塞病和肺毛細(xì)血管瘤 2. 左心疾病相關(guān)性肺高壓 2.1. 收縮功能(gōngn233。ng)不全 2.2. 舒張功能不全 2.3. 瓣膜病,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,往往無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，最常見首發(fā)癥狀為活動(dòng)后氣促、暈厥或眩暈，胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)，咯血等 以氣促最為常見，標(biāo)志右心功能不全 暈厥或眩暈的出現(xiàn)，標(biāo)志患者心搏量已經(jīng)明顯下降,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,重要(zh242。ngy224。o)線索,個(gè)人史： 印刷廠、加油站？ 同性戀？ 吸毒(xī d)？ 減肥藥？ 血吸蟲？ 習(xí)慣性流產(chǎn)？ 家族史？,病史： 肺部疾?。?先天性心臟病？ 結(jié)締組織病？ HIV感染(gǎnrǎn)？ 肝??？ 貧血？,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)體征,右心衰竭相關(guān)(xiāngguān)體征： ——紫紺 ——右室肥厚導(dǎo)致劍突下抬舉樣搏動(dòng) ——頸靜脈充盈或怒張 ——下肢水腫 ——P2亢進(jìn) ——S3，S4,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,心電圖 胸片 心臟彩超 肺功能(gōngn233。ng)及血?dú)夥治?肺通氣灌注掃描 胸部CT，肺血管CTA 睡眠監(jiān)測(cè) 風(fēng)濕免疫類檢查 右心導(dǎo)管檢查,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則,強(qiáng)烈建議肺動(dòng)脈高壓患者(hu224。nzhě)前往?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方案,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)一般治療,運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練 避孕 心理治療 預(yù)防感染(gǎnrǎn) 參加PAH俱樂(lè)部、增強(qiáng)信心,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,氧療,第一大類肺動(dòng)脈高壓患者(hu224。nzhě)吸氧指征為：SpO215h,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療正性肌力(jī l236。)藥物,地高辛：心排量100次/分，快室率房顫 多巴胺：重度右心衰首選藥物，血壓低首選多巴胺，血壓高首選多巴酚丁胺，起始劑量為2ug/Kg/min可加至8ug/Kg/min,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)其他,利尿劑：減輕(jiǎnqīng)容量負(fù)荷，注意電解質(zhì)，腎功能 抗凝治療：伴有遠(yuǎn)端肺小動(dòng)脈原位血栓形成以及活動(dòng)減少誘發(fā)靜脈血栓可華法林抗凝治療,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療肺血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)藥物,鈣離子(l237。zǐ)拮抗劑：地爾硫卓、硝苯地平等 前列腺環(huán)素類藥物：依前列醇、伊諾前列醇、貝前列腺素、伊諾前列素（萬(wàn)他維） 內(nèi)皮素受
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