肺動脈高壓ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 超聲心動圖是篩選肺動脈高壓最重要的無創(chuàng)性檢查方法 ? 肺動脈收縮壓 (sPAP) =4V2+RAP ? V是三尖瓣最大返流速度 (米 /秒 ) ? 在不合并肺動脈瓣狹窄及流出道梗阻情況時，肺動脈收縮壓 (sPAP)等于右室收縮壓 (RVSP) 右心導(dǎo)管檢查 ? 右心導(dǎo)管檢查不僅是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和評價肺動脈高壓必不可少的檢查手段 右心導(dǎo)管檢查 ? 1) 心率和體循環(huán)血壓； ? 2) 上下腔靜脈壓力和血氧飽和度； ? 3) 右心房，右心室的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 4) 肺動脈的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 5) 心排血量；心指數(shù)； ? 6) 全肺血管阻力； ? 7) 小肺動脈阻力； ? 8) 體循環(huán)阻力； ? 9) 肺毛細血管嵌頓壓； 右心導(dǎo)管檢查 ? 臨床診斷肺動脈高壓時，肺毛細血管楔壓必須＜ 15mmHg。目前推薦使用帶有球囊的漂浮導(dǎo)管來完成右心導(dǎo)管檢查 肺動能評價 ? 所有肺動脈高壓患者均需要完成肺功能檢查，了解患者有無各種通氣障礙 睡眠監(jiān)測 ? 約有 15%阻塞性睡眠障礙的患者會合并肺動脈高壓，因此應(yīng)該對肺動脈高壓患者常規(guī)進行睡眠監(jiān)測 胸部 CT ? 了解有無肺間質(zhì)病變及其程度，肺及胸腔有無占位 ? 了解肺動脈內(nèi)有無占位，血管壁有無增厚及充盈缺損性改變 ? 了解主肺動脈及左右肺動脈有無淋巴結(jié)擠壓 功能評價 ? 六分鐘步行距離試驗 ——評價肺動脈高壓患者活動耐量狀態(tài) 最重要的檢查方法 ——第一次入院的六分鐘步行距離試驗 結(jié)果與預(yù)后有明顯的相關(guān)性，也 是評價治療是否有效的關(guān)鍵方法 六分鐘步行距離試驗 治 療 ? 強烈建議肺動脈高壓患者到專科醫(yī)療機構(gòu)接受治療 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 氧療 － 第一大類肺動脈高壓 患者（先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓除外）吸氧治療的指征是： 血氧飽和度低于 91% －其他類型肺動脈高壓患者，包括先天性心內(nèi)分流畸形相關(guān)肺動脈高壓則無此限制，均可從氧療中獲益 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 地高辛 －心排血量低于 4L/min，或者心指數(shù)低于 －右心室明顯擴張，基礎(chǔ)心率大于 100次 /分，合并心室率偏快的房顫等均是應(yīng)用地高辛的指征 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 利尿劑 －對于合并右心功能不全的肺動脈高壓患者，初始治療應(yīng)給
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