肺動(dòng)脈高壓ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 超聲心動(dòng)圖是篩選肺動(dòng)脈高壓最重要的無創(chuàng)性檢查方法 ? 肺動(dòng)脈收縮壓 (sPAP) =4V2+RAP ? V是三尖瓣最大返流速度 (米 /秒 ) ? 在不合并肺動(dòng)脈瓣狹窄及流出道梗阻情況時(shí)，肺動(dòng)脈收縮壓 (sPAP)等于右室收縮壓 (RVSP) 右心導(dǎo)管檢查 ? 右心導(dǎo)管檢查不僅是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓必不可少的檢查手段 右心導(dǎo)管檢查 ? 1) 心率和體循環(huán)血壓； ? 2) 上下腔靜脈壓力和血氧飽和度； ? 3) 右心房，右心室的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 4) 肺動(dòng)脈的收縮壓，舒張壓及平均壓和血氧飽和度； ? 5) 心排血量；心指數(shù)； ? 6) 全肺血管阻力； ? 7) 小肺動(dòng)脈阻力； ? 8) 體循環(huán)阻力； ? 9) 肺毛細(xì)血管嵌頓壓； 右心導(dǎo)管檢查 ? 臨床診斷肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺毛細(xì)血管楔壓必須＜ 15mmHg。目前推薦使用帶有球囊的漂浮導(dǎo)管來完成右心導(dǎo)管檢查 肺動(dòng)能評(píng)價(jià) ? 所有肺動(dòng)脈高壓患者均需要完成肺功能檢查，了解患者有無各種通氣障礙 睡眠監(jiān)測(cè) ? 約有 15%阻塞性睡眠障礙的患者會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓，因此應(yīng)該對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者常規(guī)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè) 胸部 CT ? 了解有無肺間質(zhì)病變及其程度，肺及胸腔有無占位 ? 了解肺動(dòng)脈內(nèi)有無占位，血管壁有無增厚及充盈缺損性改變 ? 了解主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈有無淋巴結(jié)擠壓 功能評(píng)價(jià) ? 六分鐘步行距離試驗(yàn) ——評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者活動(dòng)耐量狀態(tài) 最重要的檢查方法 ——第一次入院的六分鐘步行距離試驗(yàn) 結(jié)果與預(yù)后有明顯的相關(guān)性，也 是評(píng)價(jià)治療是否有效的關(guān)鍵方法 六分鐘步行距離試驗(yàn) 治 療 ? 強(qiáng)烈建議肺動(dòng)脈高壓患者到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療 肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 氧療 － 第一大類肺動(dòng)脈高壓 患者（先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓除外）吸氧治療的指征是： 血氧飽和度低于 91% －其他類型肺動(dòng)脈高壓患者，包括先天性心內(nèi)分流畸形相關(guān)肺動(dòng)脈高壓則無此限制，均可從氧療中獲益 肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 地高辛 －心排血量低于 4L/min，或者心指數(shù)低于 －右心室明顯擴(kuò)張，基礎(chǔ)心率大于 100次 /分，合并心室率偏快的房顫等均是應(yīng)用地高辛的指征 肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 利尿劑 －對(duì)于合并右心功能不全的肺動(dòng)脈高壓患者，初始治療應(yīng)給
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