肺動脈高壓ppt課件-wenkub.com
2025-04-30 03:25 本頁面
【正文】 肺移植 ? 肺移植、心肺移植已在國外成熟應(yīng)用于肺動脈高壓患者的治療 小 結(jié) ? 首次入院 －必須要明確采集到患者 首次 出現(xiàn)的癥狀及具體時間 －必須要為患者準(zhǔn)確評價心功能分級，完成 六分鐘步行 距離試驗的評價 －確立 右心導(dǎo)管 檢查在診斷肺動脈高壓尤其是特發(fā)性肺動脈高壓的價值 小 結(jié) ? 建議國內(nèi)全面廢除 ——原發(fā)性肺動脈高壓 ——原因不明肺動脈高壓 ——繼發(fā)性肺動脈高壓 小 結(jié) ? 臨床癥狀 ——對出現(xiàn) 氣短，暈厥，胸痛 等癥狀而不能用常見心、肺疾病解釋時，應(yīng)想到肺動脈高壓可能 （沒有特異性 ） 小 結(jié) 盡早進(jìn)行 超聲心動圖 篩查 ——三尖瓣返流速度＞ ——右房、右室擴大等高危征象 ——估測靜息狀態(tài)肺動脈收縮壓 ≥ 30mmHg 考慮肺動脈高壓可能 ——右心導(dǎo)管檢查。 ? 需要注意，國內(nèi)已經(jīng)有很多患者 自行使用 ，但是劑量與方法較為混亂，應(yīng)該按照國外推薦初始劑量 20mg tid口服來規(guī)范治療 其它 ? NO由于無法監(jiān)測吸入濃度，使用不方便而無法長期應(yīng)用，國內(nèi)外均 不建議將其作為長期 治療藥物 房間隔造口術(shù) ? 內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，即可推薦患者進(jìn)行房間隔造口術(shù) 。逐漸遞增劑量，爭取 數(shù)周內(nèi) 增加到最大耐受劑量，然后維持應(yīng)用 鈣離子拮抗劑 ? 目前對鈣離子拮抗劑敏感的患者主要是 特發(fā)性肺動脈高壓 患者，其他類型患者敏感率更低 前列環(huán)素類藥物 ? 靜脈 依前列醇 是第一個在歐洲上市的前列環(huán)素類藥物，后來依次有 伊洛前列素 ， 曲前列環(huán)素，貝前列環(huán)素 等藥物相繼在歐洲，美國，日本等國家上市 前列環(huán)素類藥物 ? 目前在我國只有 吸入性伊洛前列素 (德國先靈公司的萬他維 )上市。 心電圖 ? 主要價值是評估預(yù)后 ? 電軸右偏 ? I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) s波 ? 右心室肥厚高電壓，右胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)STT波低平或倒臵 胸部 X線 ? 主肺動脈及肺門動脈擴張，伴外周肺血管稀疏 (“截斷現(xiàn)象 ” ) 超聲心動圖 ? 超聲心動圖是篩選肺動脈高壓最重要的無創(chuàng)性檢查方法 ? 肺動脈收縮壓 (sPAP) =4V2+RAP ? V是三尖瓣最大返流速度 (米 /秒 )
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1