20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓20xx-wenkub.com
2024-11-17 00:09 本頁面
【正文】 因此，積極開展相關(guān)基礎(chǔ)病理研究是戰(zhàn)勝肺動脈高壓的根本,第四十八頁，共四十八頁。對于輕中度肺動脈高壓者術(shù)后恢復(fù)較好，肺血管一般在術(shù)后能恢復(fù)到正常人標準。ng)總結(jié),肺動脈高壓。njiū)是戰(zhàn)勝肺動脈高壓的根本,第四十六頁，共四十八頁。,展望(zhǎnw224。nh233。另外在國外已經(jīng)被批準上市前列環(huán)素類藥物還有曲前列環(huán)素、貝前列環(huán)素等。 伊洛前列素每次吸入的劑量應(yīng)因人而異，具體需要急性肺血管擴張試驗來評價。)結(jié)果顯示安全有效。,第四十二頁，共四十八頁。,第四十一頁，共四十八頁。因此NO舒張血管效應(yīng)依賴于能夠增加并維持血管平滑肌細胞中cGMP的含量,第四十頁，共四十八頁。15） mmHg] 吸入NO治療肺動脈高壓選擇性高，起效快，但缺點是作用時間只有(zhǐyǒu)數(shù)分鐘，而且吸入還有潛在毒性,第三十九頁，共四十八頁。ng)靶向藥物磷酸二酯酶抑制劑,NO通過激活鳥苷酸環(huán)化酶增加cGMP的生成而直接舒張血管平滑肌，同時能抑制平滑肌細胞增殖 有人研究了吸入NO對PAH患者的急性作用，PAH患者吸入40 ppm(40106)的NO，CO顯著增加[(3.4177。,新型(xīnx237。ng)靶向藥物前列環(huán)素及結(jié)構(gòu)類似物,最早上市的肺動脈高壓治療藥物是FLOLAN，就是內(nèi)源性前列環(huán)素（epoprostenol） 至今為止仍然是心功能IV級患者首選治療方法，但是我國目前沒有上市。oxi224。ng)靶向藥物內(nèi)皮素受體拮抗劑,由于波生坦有潛在肝損害的不良反應(yīng)，因此建議治療期間至少每月監(jiān)測1次肝功能 如轉(zhuǎn)氨酶增高(zēnggāo)小于等于正常值高限3倍，可以繼續(xù)用藥觀察 3 5倍之間，可以減半劑量繼續(xù)使用或暫停用藥，每2周監(jiān)測1次肝功能，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再次使用 58倍之間，暫停用藥，每2周監(jiān)測一次肝功能，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后可考慮再次用藥 達8倍以上時，需要停止使用，不再考慮重新用藥。ng)靶向藥物內(nèi)皮素受體拮抗劑,波生坦(Bosentan)是一種非選擇性的內(nèi)皮素受體拮抗劑，可競爭性地抑制ET1與ETA受體和ETB受體的結(jié)合，從而阻斷ET1的作用 波生坦可明顯改善6min步行距離和血流動力學(xué)，并延長生存時間 適用(sh236。 因此，重癥肺動脈高壓患者使用鈣通道阻滯劑時應(yīng)住院觀察，通常(tōngch225。nzhě)的急性肺血管擴張試驗為長期陽性，因而對鈣通道阻滯劑敏感 對鈣通道阻滯劑長期敏感患者的生活質(zhì)量和生存率顯著優(yōu)于不敏感的患者，其10年生存率幾乎為100% 而短期敏感的生存率則會明顯下降 所以需要強調(diào)，急性肺血管擴張試驗陰性患者應(yīng)用鈣通道拮抗劑基本沒有益處，還可能導(dǎo)致惡化，因此禁忌在缺乏血管藥物試驗基礎(chǔ)上使用鈣通道拮抗劑,第三十二頁，共四十八頁。相關(guān)因素導(dǎo)致的肺動脈高壓是否應(yīng)用抗凝藥意見尚不一致，結(jié)締組織病或門脈高壓患者雖可增加胃腸道出血，但一般還是建議在無禁忌的情況下適當給予抗凝治療。ntǒng)治療,特發(fā)性肺動脈高壓患者給予華法林治療后可延長生存時間，主要原因是患者肺血管床可原位血栓形成，加重肺血管病變。uq237。持續(xù)低流量吸氧能夠改善缺氧和降低肺動脈壓力，慢性低氧血癥患者（Pa02＜60mmHg）應(yīng)長程氧療，使動脈血氧飽和度達90％以上,第二十九頁，共四十八頁。,傳統(tǒng)(chu225。)某些針對性的靶向治療藥物，與原有的傳統(tǒng)治療藥物聯(lián)合應(yīng)用，極大豐富了肺動脈高壓藥物治療手段,第二十七頁，共四十八頁。guǎn)收縮和細胞增殖。cGMP通過cGMP激酶降解。,第二十五頁，共四十八頁。研究已經(jīng)證實，肺動脈高壓患者肺組織內(nèi)和血漿中內(nèi)皮素水平明顯增加，肺血管清除ET1能力下降。ng)下降，導(dǎo)致血管舒張和抗增生作用相對不足，而血管收縮物質(zhì)如血栓素水平(shuǐp237。ow249。x249。,第二十一頁，共四十八頁。,第二十頁，共四十八頁。,肺動脈高壓的手術(shù)治療(zh236。ng)。ngfā)肺動脈高壓的先天性心臟病為左向右分流的先天性心臟病 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 完全性房室間隔缺損 肺靜脈異位引流 右室雙出口 ……,第十六頁，共四十八頁。bāo)內(nèi)鈣離子濃度升高，平滑肌細胞(x236。,肺動脈高壓(gāoyā)的概念,肺動脈高壓是肺高血壓病臨床診斷分類中的第一大類 從血流動力學(xué)角度來看，是指海平面水平，右心導(dǎo)管測得肺動脈平均壓（mPAP)＞25mmHg（靜息下），或＞30mmHg（運動時），同時心排血量減少或正常和肺毛細血管嵌壓≤1
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1