20xx年醫(yī)學專題—脊柱結核診治常規(guī)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為輕。,脊柱(jǐzh249。)結核,第二十六頁，共六十三頁。,附件(f249。ji224。n)型結核,第二十七頁，共六十三頁。,附件(f249。ji224。n)型結核,第二十八頁，共六十三頁。,LL5椎體骨質不規(guī)則破壞致L4及以上椎體向右滑脫并伴增生硬化(y236。nghu224。)，L4/5間隙變窄。,平片,脊柱(jǐzh249。)結核,第二十九頁，共六十三頁。,2 椎間隙變窄或消失： 其變化程度取決于間盤破壞的程度。但總是以前部變化為重。破壞的椎間盤不能修復(xiūf249。)， 結局是上下方的殘存椎體相互嵌插融合痊愈。,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十頁，共六十三頁。,椎間隙不同程度(ch233。ngd249。)變窄或消失,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十一頁，共六十三頁。,3 寒性膿腫形成： 在頸椎表現(xiàn)為椎前咽后壁異常軟 組織密度影； 在胸椎表現(xiàn)為基本以病椎為中心 的脊柱旁異常梭形軟組織影； 在腰椎(yāozhuī)表現(xiàn)為腰大肌影弧形外突 或腫大邊緣模糊不清。,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十二頁，共六十三頁。,脊柱結核：寒性膿腫(n243。ngzhǒng)形成。,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十三頁，共六十三頁。,李聯(lián)忠159中2圖，,頸椎(jǐngzhuī)結核累及椎管內(nèi),第三十四頁，共六十三頁。,如有一側寒性膿腫形成而無明顯的椎體骨破壞時應特別注意是否有附件骨結核。 椎旁膿腫經(jīng)治療后逐漸吸收，往往遺留(y237。li)斑點狀鈣化。,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十五頁，共六十三頁。,4 脊柱變形： 因椎體破壞，重力線改變， 小關節(jié)(guānji233。)破壞或錯位。 可見以病椎為中心的脊柱 側彎后凸、畸形。,平片,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十六頁，共六十三頁。,脊柱結核(ji233。h233。) 致脊柱變形,平片,第三十七頁，共六十三頁。,（二） CT CT 對病變部位、范 圍、周圍組織受累程度(ch233。ngd249。)及椎管內(nèi)浸潤情況顯示滿意,尤其對骨質破壞的顯示更是細致入微。,第三十八頁，共六十三頁。,1 骨質破壞(p242。hu224。i),（1） 邊緣型：病起于椎體上或下緣的前部，并逐漸向后破壞發(fā)展。并通過(tōnggu242。)破壞的椎間盤進而破壞相鄰的椎體，或可見連續(xù)的多個椎體骨破壞塌陷融合。胸椎破壞時可見相鄰的肋骨頭破壞?？梢娚暗[狀死骨分散存在。,CT,脊柱(jǐzh249。)結核,第三十九頁，共六十三頁。,左上：LL4鄰緣部多發(fā)圓、類圓形骨破壞 ，邊緣硬化，內(nèi)沙礫狀死骨。 右上：椎旁異常軟組織密度(m236。d249。)，其內(nèi)點狀死骨。 左下：L2椎體不規(guī)則融骨破壞，其內(nèi)點狀死骨。強化掃描見環(huán)行強化。 右下：不規(guī)則骨破壞，右側腰大肌冷膿腫明顯。,脊 柱 結 核,CT,第四十頁，共六十三頁。,（2） 中心(
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