20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇最新診治(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。) 分類 診斷 治療 兒童癲癇的長程管理 疫苗接種問題,第二十頁，共四十二頁。,治療目標、時機、方法 藥物如何(rh233。)選擇？ 如何減停及撤藥？ 怎樣算“痊愈”？ 癲癇長程管理流程,第二十一頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)目標,盡可能達到正常生活 理想目標:無發(fā)作(fāzu242。)，無副作用、方便、經(jīng)濟 次級目標：盡可能少的發(fā)作頻率，盡量輕的 發(fā)作程度和盡量小的副作用 （首要目標是無發(fā)作，但不僅僅無發(fā)作，還要保證生活質(zhì)量：發(fā)作間期的狀態(tài)如日常生活能力、認知、情緒、社交、睡眠質(zhì)量等需要）,第二十二頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)時機,一旦確診，盡早！ 多數(shù)是典型2次以上發(fā)作+腦電圖=確診。 僅一次無誘因發(fā)作但推測第二次發(fā)作的幾率很大。 （僅有一次的發(fā)作時，在下列情況下需要與監(jiān)護人溝通是否開始藥物治療：最終決定權(quán)在家長 患兒存在其他神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 腦電圖有明顯癲癇樣放電，家長不能接受再次(z224。i c236。)發(fā)作 影像學(xué)存在腦結(jié)構(gòu)異常） 第一次發(fā)作即為持續(xù)狀態(tài),第二十三頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)時機,發(fā)作時間短且發(fā)作稀少者可不予治療或者暫時(z224。nsh237。)不予治療，密切隨訪。,第二十四頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)方法,病因治療：積極尋找病因！ 抗癲癇治療（抗癲癇藥物首選） 生酮飲食 （藥物難治性癲癇） 神經(jīng)外科手術(shù)(shǒush249。) （藥物難治性癲癇） 神經(jīng)調(diào)控：迷走神經(jīng)刺激，經(jīng)顱磁刺激等 免疫治療 ：某些癲癇腦病、Rasmussen腦炎 （糖皮質(zhì)激素：ACTH、甲潑尼龍、潑尼松 IVIG：自身免疫損傷機制400mg/kg，5天）,第二十五頁，共四十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療原則,根據(jù)發(fā)作類型和綜合征選藥 盡量單藥 劑量個體化，監(jiān)測血藥濃度 規(guī)律服藥 療程長：連續(xù)無發(fā)作后23年、腦電圖癇樣放電消失、再發(fā)風(fēng)險小，可考慮緩慢減停藥 定期(d236。ngqī)隨訪，監(jiān)測藥物不良反應(yīng),第二十六頁，共四十二頁。,初始(chū shǐ)治療,開始用抗癲癇藥的時候癲癇診斷必須明確，如果疑似，需要與家長溝通：治療獲益、風(fēng)險、副作用、預(yù)后 一般在第二次癲癇發(fā)作之后開始AEDS治療 如果可能，盡量按綜合征選藥，不能確定的綜合征，按發(fā)作類型選藥 癲癇不是藥物治好的，藥物不能縮短病程(b236。ngch233。n
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