20xx年醫(yī)學專題—氣胸的診治(編輯修改稿)
2025-11-11 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 11/11,24,第二十四頁，共五十二頁。,2024/11/11,25,第二十五頁，共五十二頁。,2024/11/11,26,第二十六頁，共五十二頁。,2024/11/11,27,6.3 氣胸量的評估 過去對氣胸量的估計往往存在(cnz224。i)過低估計的傾向。在新的指南中對氣胸量進行了重新分類：將肺邊緣到胸廓的距離大于2cm的定為大量，小于2cm的定為少量。,第二十七頁，共五十二頁。,四等分法 氣胸線由外向內回縮至四分之一肺野時實際容積約減少50%，至1/2時已達75%以上。及至內1/4時，肺容積只有原來的1/16左右。就功能而言，已全部喪失(s224。ngshī)。 考慮氣體分布特點、結合肺萎陷程度將氣胸分為四度。 1度：新月形氣體位于肺尖和上肺野外帶，肺尖部發(fā)線不低于鎖骨上線。 2度：發(fā)線影位于肺野中外1/3 處。肺尖低于鎖骨下緣。3度：無肺紋區(qū)達1/3至2/3部分。4度：超過3度，無肺紋區(qū)超過肺2/3以上。,第二十八頁，共五十二頁。,2024/11/11,29,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)與阻塞性肺氣腫 急性心肌梗死 急性肺栓塞 肺大皰 其他：消化性潰瘍、胸膜炎、膈疝,第二十九頁，共五十二頁。,2024/11/11,30,治療(zh236。li225。o),治療目的：促進(c249。j236。n)患側肺復張、消除病 因及減少復發(fā)。 治療具體措施：內科保守、胸腔排氣、 外科手術。 治療原則：排氣緩解癥狀、預防和治 療并發(fā)癥、防止和減少復發(fā),第三十頁，共五十二頁。,2024/11/11,31,一般(yībān)治療,臥床(w242。 chu225。nɡ)休息 吸氧 對癥：止痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳 抗感染、抗結核 觀察,第三十一頁，共五十二頁。,2024/11/11,32,排氣療法(li225。o fǎ)：,胸腔穿刺(chuānc236。)排氣 緊急排氣方法 胸腔閉式水封瓶引流 胸腔閉式引流+負壓吸引,第三十二頁，共五十二頁。,2024/11/11,33,7.1 觀察(guānch225。),對于沒有明顯呼吸困難癥狀的少量閉合性氣胸可以選擇單純觀察治療。 對于沒有呼吸困難的少量原發(fā)性氣胸（2cm）可以考慮出院觀察，但要及時門診(m233。nzhěn)隨診。對于這些患者應該給予清晰的書面建議：當出現(xiàn)進行性呼吸困難立即再就診（注意環(huán)境等實際情況）,第三十三頁，共五十二頁。,2024/11/11,34,如果氣胸患者需要入院觀察(guānch225。)過夜，應該給予高流量吸氧（10L/min），但對于患有COPD的患者其對高濃度氧氣較敏感，應更加注意高流量吸氧的副作用。 對于存在呼吸困難的氣胸患者，無論其胸片上氣胸體積是多還是少，在沒有治療的情況下均不能離院。,第三十四頁，共五十二頁。,2024/11/11,35,7.1.1 癥狀輕微(qīngwēi)的原發(fā)性氣胸,對于少量閉合性、癥狀輕微得
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