20xx年醫(yī)學(xué)專題—ami診治(編輯修改稿)
2024-10-31 13:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 249。) 二、ST段抬高或伴左束支傳導(dǎo)阻滯的AMI患者住院治療 三、非ST段抬高的AMI的危險(xiǎn)性分層及處理,第十七頁，共三十九頁。,一般(yībān)治療,監(jiān)測(cè)(jiān c232。):心電、血壓、氧飽和度 臥床休息 建立靜脈通道 吸氧 飲食和通便 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),第十八頁，共三十九頁。,藥 物 治 療,鎮(zhèn)痛:嗎啡(ma fēi)3mg靜注，每5min重復(fù)1次，總量不超過15mg。 硝酸甘油:靜滴24~48h后改口服。下壁伴右室梗死時(shí)慎用。 抗血小板：阿司匹林150~300mg、波立維300mg 阿托品:下壁AMI伴竇緩、心室停搏、AVB，0.5~1.0mg靜注，每3~5min重復(fù)使用，總量應(yīng)2.5mg。,第十九頁，共三十九頁。,再灌注(gu224。nzh249。)治療溶栓治療,冠脈急性閉塞至心肌透壁性壞死大約6h。 越早進(jìn)行溶栓，效果(xi224。oguǒ)越明顯，但對(duì)612h仍有胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。 溶栓治療受益的機(jī)制包括挽救心肌和對(duì)梗死后心肌重塑的有利作用。,第二十頁，共三十九頁。,溶栓劑(shuānj236。)的使用方法,尿激酶：目前建議劑量為150萬U左右于30min靜脈滴注，配合(p232。ih233。)肝素皮下注射750010000U，q12h或低分子肝素皮下注射，q12h。 鏈激酶或重組鏈激酶：建議150萬U于1h內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射750010 000U，q12h或低分子肝素皮下注射，q12h。,第二十一頁，共三十九頁。,溶栓劑(shuānj236。)的使用方法,重組組織型纖溶酶原激活劑〔rtPA〕：國(guó)外普遍用加速給藥方案(fāng 224。n)〔GUSTO方案(fāng 224。n)).我國(guó)的TUCC方案(fāng 224。n)，應(yīng)用50mg rtPA〔8mg靜脈注射，42mg在90min內(nèi)靜脈滴注〕。給藥前靜脈注射肝素5000U，繼之以1000U/h的速率靜脈滴注.,第二十二頁，共三十九頁。,直接(zh237。jiē)PCI〔PTCA＋原發(fā)性支架置入術(shù)〕 補(bǔ)救性PCI〔PTCA＋支架置入術(shù)〕 延遲PCI〔PTCA＋支架置入術(shù)〕,急性心梗的介入(ji232。r249。)治療,第二十三頁，共三十九頁。,第二十四頁，共三十九頁。,AMI冠脈造影(z224。oyǐng),第二十五頁，共三十九頁。,術(shù)中放置(f224。ng
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