20xx年醫(yī)學(xué)專題—hsp診治進展(編輯修改稿)
2024-10-31 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慰劑組患兒腹痛程度明顯減輕以及腹痛持續(xù)時間要短1.2天，兩個差別都有統(tǒng)計學(xué)意義,第二十三頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o),激素也應(yīng)用于其它胃腸道癥狀，如低蛋白水腫 嚴重的腹痛或明顯的出血（如嘔血、黑便或血便）需要嚴密監(jiān)測患兒出血情況，甚至與消化道專家討論后行內(nèi)鏡檢查,注意(zh249。 y236。)激素使用后易掩蓋腸穿孔，腸套疊的癥狀 注意外科情況，及早外科干預(yù) 2007年Weiss的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：雖然缺乏統(tǒng)計學(xué)意義，但HSP患兒早期給激素治療可能減少外科干預(yù)的需要及疾病的復(fù)發(fā),第二十四頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o),HSP腸系膜血管炎少見，表現(xiàn)為腸出血、腸梗阻，但嚴重威脅生命 有報道對于嚴重胃腸道血管病變(b236。ngbi224。n)應(yīng)用丙種球蛋白、甲潑尼松靜滴以及血漿置換有很好的療效 雖然HSP持續(xù)性或慢性腹痛不是很常見，但也有報道應(yīng)用環(huán)磷酰胺和MMF取得好療效,第二十五頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o),第二十六頁，共六十頁。,第二十七頁，共六十頁。,第二十八頁，共六十頁。,第二十九頁，共六十頁。,Conclusion,Corticosteroid treatment did not reduce the median time to resolution of abdominal pail but did significantly reduce the mean resolution time and increased the odds of resolution with 24 hours,第三十頁，共六十頁。,Do Corticosteroids Decrease the Likelihood of Developing Persistent Renal Abnormalities?,第三十一頁，共六十頁。,肯定(kěnd236。ng)結(jié)論,1992年，Mollica做了一個回顧性分析（非隨機化分組以及無安慰劑組） ，164名HSP非腎炎患兒被依次分成潑尼松治療組和非治療組。6周內(nèi)治療組無腎病患兒，非治療組腎病發(fā)病率12%（10/84），24周和72周非治療組又分別有1名患兒出現(xiàn)腎病。但 12個月后，12名腎病患兒中只有2名仍有持續(xù)性腎病 2007年Weiss系統(tǒng)(x236。tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn)HSP早期給激素治療可以減少發(fā)展為持續(xù)性腎病機率,第三十二頁，共六十頁。,否定(fǒud236。ng)結(jié)論,迄今為止最大的一個RCT（雙盲、安慰劑對照組）實驗已經(jīng)(yǐ jing)完成了 353名新發(fā)的HSP患兒被隨機分為潑尼松組（第1周2mg/kg、第二周1mg/kg）或安慰劑組 12個月后，潑尼松組較安慰劑組腎病的發(fā)病率無明顯減少 最近的一個cochrane回顧報道，通過Meta分析上述4個研究，HSP患兒連續(xù)應(yīng)用潑尼松12個月組較安慰劑組，腎病的發(fā)生無明顯差異，從而得出糖皮質(zhì)激素不能阻止HSP患者腎病的發(fā)生 Huber和Ronkainen的隨機對照試驗均未說明激素可阻止腎病的發(fā)生，但Ronkainen實驗中發(fā)現(xiàn)可改變HSPN的癥狀,第三十三頁，共六十頁。,第三十四頁，共六十頁。,第三十五頁，共六十頁。,紫癜(zǐ di224。n)性腎炎（HSPN）,診斷(zhěndu224。n)標準:在過敏性紫癜病程6個月內(nèi)，出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿 亦有過敏性紫癜發(fā)病后一年或更長時間發(fā)生腎臟損傷的相關(guān)報道 J Med Assoc Thai, 2002, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對雖有過敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時間相對較久的患兒仍應(yīng)慎重診斷，以免造成對其他腎臟疾病的誤診、漏診,第三十六頁，共六十頁。,紫癜(zǐ di224。n)性腎炎（HSPN）,過敏性紫癜早期腎損害指標(zhǐbiāo) 尿微量白蛋白（ B, IIa） 中國實驗診斷學(xué), 2005。9(6): 995996. 實用兒科雜志, 2001。16(4): 207208. α1MG、β2MG、RBP、NAG 中國當代兒科雜志, 2000。2(4): 250252. Pediatr Nephrol, 2000。15(12):859.,第三十七頁，共六十頁。,第三十八頁，共六十頁。,腎活檢(hu243。 jiǎn)指征（國內(nèi)指南推薦）,即使輕中度蛋白尿，仍可能存有嚴重病理損害損傷，故蛋白尿患兒需早期行腎活檢（ B ,IIa） 無禁忌證的患兒，尤其是以蛋白尿為首發(fā)或主要表現(xiàn)的患兒，應(yīng)盡可能早期
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1