20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)直腸癌診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-14 05:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)入腫瘤內(nèi)對(duì)腫瘤細(xì)胞起到一定的抑制或殺傷作用,從而(c243。ng 233。r)降低術(shù)中癌細(xì)胞活力,減少癌種植、轉(zhuǎn)移的可能性,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,雙吻合器保肛術(shù),雙吻合器的應(yīng)用,使距肛緣45cm的直腸癌也常能成功(ch233。nggōng)地施行超低位前切除術(shù)。,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,采用全腹腔鏡或輔助手術(shù)(shǒush249。)均可滿足臨床大腸癌的診斷、分期,根治性手術(shù),腫瘤姑息切除,空腸造口以及化療泵植置等的需要。,腹腔鏡輔助(fǔzh249。)的大腸癌切除術(shù),第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,1.良性病變(b236。ngbi224。n) 2.內(nèi)鏡下不能切除的早期癌 3.雖經(jīng)內(nèi)窺鏡切除但切緣為陽(yáng)性者或內(nèi)窺鏡下切除處復(fù)發(fā)者 4.局限于腸壁內(nèi)的大腸癌 5.部分進(jìn)展期大腸癌 6.體型不胖者,腹腔鏡下大腸(d224。ch225。ng)切除手術(shù)的適應(yīng)癥,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,結(jié)腸(ji233。ch225。ng)袋肛管吻合術(shù),即將近端結(jié)腸折疊使吻合由端端吻合改為端側(cè)吻合,該手術(shù)(shǒush249。)使控便功能迅速改善。 該手術(shù)在國(guó)外已被廣泛采用并成為保肛手術(shù)中優(yōu)先選用的術(shù)式。,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,盆腔自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)干保留根治術(shù),保留完全的盆腔自主神經(jīng) 去骶前神經(jīng)(sh233。njīng)叢,保留雙側(cè)盆神經(jīng)叢 去骶前神經(jīng)叢,保留單側(cè)盆神經(jīng)叢 完全切除自主神經(jīng)叢,應(yīng)根據(jù)病變部位、局部浸潤(rùn)情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)情況選擇完全或部分保留自主神經(jīng)。,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,側(cè)方淋巴結(jié)清掃(qīngsǎo),側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)究竟(jiūj236。ng)在直腸癌外科治療中是否具有價(jià)值是目前爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一。,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,爭(zhēng) 論 的 原 因,側(cè)韌帶清掃給患者造成的創(chuàng)傷大 術(shù)后排尿和性功能障礙,生活質(zhì)量差 側(cè)韌帶淋巴結(jié)被認(rèn)為是第三站淋巴結(jié),其受累(sh242。u lěi)已屬晚期,即使清掃預(yù)后仍然很差 無前瞻性隨機(jī)分組的研究,多為單組、回顧性分析,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,直腸癌局部復(fù)發(fā)的外科(w224。ikē)治療新概念,及時(shí)合理的外科治療是直腸癌局部復(fù)發(fā) 患
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