【文章內容簡介】 4 天，門診就診復查血常規(guī)，將化驗結果送返病房，預約住院。病房醫(yī)師會盡量為您按時安排入院化療。 入院后當天，患者應空腹辦理住院手續(xù)。入院后再次復查血常規(guī)及肝腎功能，若結果均正常，于住院當天下午可行化療治療?；煹?1 天應嚴格遵守住院觀察原則，不得請假回家?；煹?1 天靜脈治療結束后，將給患者化療藥物持續(xù) 4446小時泵入。此時，患者可根據自身情況，選擇住院還是家中觀察。待 5Fu藥液完全泵完后，應復查血常規(guī)及肝腎功能，根據結果進一步處理。若選擇 FOLFOX4方案，需要住院 5 天，第 5天點滴結束后復查血常規(guī)及肝腎功能，若結果均正常，于當天或第 2 天出院。 若患者入院當天血液檢查結果明顯異常，如白細胞明顯下降或轉氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復查白細胞和肝功能，結果回報正常后，方開始本次化療。 院外注意事項： 由于奧沙利鉑報告的不良反應多有 骨髓抑制 、消化道反應、神經毒性反應， 5Fu 不良反應多為消化道反應，故患者化療間期在院外應密切關注病情變化，如有異常，及時就醫(yī)。 1) 骨髓抑制：患者化療間期時應密切關注白細胞波動情況。建議患者出院后每隔 3~4 日復查血常規(guī)，若發(fā)現白細胞低于 09/L，或中心粒細胞低于 ，應及時就診，給予升白治療。同時避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴重全身 感染 。 2) 胃腸道反應：患者化療期間可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現嚴重嘔吐癥狀應及時就診予補液治療。 3) 神經毒性反應：主要表現為肢體末端感覺障礙或 /和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會激發(fā)。據報告，奧沙利鉑所致的神經毒性發(fā)生率達 8595%。在治療間歇期，癥狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會逐漸加重。若患者癥狀嚴重， 且持續(xù)時間較長，應在下一次化療時報告醫(yī)師。醫(yī)師會通過患者的具體情況，決定減量或暫停使用奧沙利鉑。 XELOX 方案化療簡介 發(fā)表時間： 20201204 發(fā)表者： 姜民 (訪問人次： 1103) 給藥方案及時間安排： 奧沙利鉑： 靜脈滴注 3 小時，第 1 天； 卡培他濱： 口服， 2 次 /天，第 1~14 天； 上述方案每 3 周重復 1 次。 住出院程序： 患者以上一次化療開始日期為準，向后推移 3周，即為初步估計的下次化療開始日期。在此日期之前 4 天，門診就診復查血常規(guī)，將化驗結果送返病房，預約住院。病房醫(yī)師會盡量為您按時安排入院化療。 入院后當天，患者應空腹辦理住院手續(xù)。入院后再次復查血常規(guī)及肝腎功能，若結果均正常，于住院當天下午可行化療治療?；煹?1 天應嚴格遵守住院觀察原則，不得請假回家。若患者無明顯不適癥狀，可于第 2日辦理出 院手續(xù)。因卡培他濱不良反應極小，患者可在家中服用。 若患者入院當天血液檢查結果明顯異常，如白細胞明顯下降或轉氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復查白細胞和肝功能，結果回報正常后，方開始本次化療。 院外注意事項： 由于奧沙利鉑報告的不良反應多有 骨髓抑制 、消化道反應、神經毒性反應，卡培他濱不良反應多為消化道癥狀及皮膚癥狀，故患者化療間期在院外應密切關注病情變化，如有異常，及時就醫(yī)。 1) 骨髓抑制：患者化療間期時應密切關注白細胞波動情況。建議患者出院后每隔 3~4 日復查血常規(guī)，若發(fā)現白細胞低于 09/L，或中心粒細胞低于 ，應及時就診，給予升白治療。同時避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴重全身 感染 。 2) 胃 腸道反應：患者化療期間可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現嚴重嘔吐癥狀應及時就診予補液治療。 3) 神經毒性反應：主要表現為肢體末端感覺障礙或 /和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會激發(fā)。據報告，奧沙利鉑所致的神經毒性發(fā)生率達 8595%。在治療間歇期，癥狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會逐漸加重。若患者癥狀嚴重，且持續(xù)時間較長，應在下一次化療時報告醫(yī)師。醫(yī)師會通過患者的具體情況，決定減量或暫停使用奧沙利鉑。 4) 皮膚 癥狀：約半數患者在服藥期間出現皮膚癥狀，如麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或 疼痛 感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、水泡或嚴重的疼痛。輕度不適患者可不予處理，但若患者皮膚嚴重，應在下一次化療時報告醫(yī)師。醫(yī)師會通過患者的具體情況，決定是否暫時停用卡培他濱。 進展期結直腸癌的化療 發(fā)表時間： 20200112 發(fā)表者： 季錫清 (訪問人次： 1461) 結 直腸癌 輔助化療原則 I 期（ T12N0M0）或者有放化療禁忌患者不推薦輔助治療。 II 期結直腸癌患者，應確認有無以下高危因素：組織學分化差 (Ⅲ 或 Ⅳ 級 )、 T血管淋巴 管浸潤、術前 腸梗阻 /腸穿孔 、標本檢出淋巴結不足 (少于 12 枚 )。 II 期結直腸癌，無高危因素者，建議隨訪觀察，或者單藥氟尿嘧啶類藥物化療。 II期結直腸癌，有高危因素者，建議輔助化療。化療方案推薦選用 5FU/LV、卡培他濱、 5FU/LV/奧沙利鉑或 CapeOx方案。化療時限應不超過 6個月。有條件者建議檢測組織標本 MMR或 MSI，如為 dMMR 或 MSIH，不推薦氟尿嘧啶類藥物的單藥