20xx年醫(yī)學專題—ami診治-資料下載頁
2024-10-31 13:58本頁面
【正文】 32。)，單純者＜３％ 多發(fā)生緩慢型心律失常 易出現(xiàn)低血壓或休克 治療以擴容為主， 慎用硝酸酯類、β受體阻滯劑和ACEI類．,第三十三頁，共三十九頁。,非ST段抬高(t225。i ɡāo)AMI的危險分層,低危組：無合并癥、血流動力學穩(wěn)定、不伴有反復(fǎnf249。)缺血發(fā)作的患者。 中危組： 伴有持續(xù)性胸痛或反復發(fā)作心絞痛的患者。不伴有心電圖改變或ST段壓低≤lmm；T段壓低1mm。 高危組：并發(fā)心原性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。,第三十四頁，共三十九頁。,非ST段抬高(t225。i ɡāo)的心肌梗死,第三十五頁，共三十九頁。,非ST段抬高(t225。i ɡāo)的AMI的治療,抗缺血治療 抗血小板和抗凝治療 冠狀動脈重建(zh242。nɡ ji224。n)治療 經(jīng)皮冠狀動脈重建治療〔PCI〕 冠狀動脈旁路移植術〔CABG〕,第三十六頁，共三十九頁。,小 結(jié),AMI的診斷和鑒別(ji224。nbi233。): 處理程序:根據(jù)心電圖STT改變決定. 急診用藥: 1)鎮(zhèn)痛:嗎啡3mg，ＩＶ． 2)擴冠:硝酸甘油10mg、欣康40mg，ＶＤ. 3)抗血小板:阿斯匹林0.3, 波立維0.3，嚼服． 4)抗凝:法安明0.2ml, 皮下注射， Q12h．,第三十七頁，共三十九頁。,非ST段抬高的AMI的介入(ji232。r249。)治療,對非ST段抬高的AMI緊急介入治療是否優(yōu)于保守治療，尚無充分證據(jù)。 較為穩(wěn)妥的策略應是首先對非ST段抬高的患者進行危險性分層，低危險度的患者可擇期行冠脈造影和介入治療，對于中度(zhōnɡ d249。)危險和高度危險的患者緊急介入治療應為首選，而高度危險患者合并心原性休克時應先插入IABP，盡可能使血壓穩(wěn)定再行介入治療。,謝謝(xi232。 xie),第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),AMI診斷與治療。斑塊破裂發(fā)生在不穩(wěn)定斑塊或易損斑塊根底上。主動脈夾層:撕裂樣疼痛,休克表現(xiàn),血壓高。在10分鐘內(nèi)描記18導聯(lián)心電圖〔常規(guī)12導聯(lián)加V7VV3RV5R〕并進行分析。對有適應證的患者在就診(ji249。 zhěn)后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或90分鐘內(nèi)開始急診PTCA?？顾?抗缺血+PCI。抗血小板：阿司匹林150~300mg、波立維300mg。植入支架后狹窄處左前降支狹窄消失，完全恢復正常。謝謝,第三十九頁，共三十九
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