20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—便秘診治現(xiàn)狀-資料下載頁(yè)
2024-11-01 18:44本頁(yè)面
【正文】 用，并加服膨脹性瀉劑。處理長(zhǎng)期濫用(l224。ny242。ng)各種瀉劑者，停藥后服麩皮制劑，同時(shí)多飲水，逐漸恢復(fù)規(guī)律排便，此過(guò)程中，可酌情間斷加用少量其他緩瀉劑，以幫助平穩(wěn)過(guò)渡。,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,瀉藥(xi232。y224。o)的危害,經(jīng)常服用強(qiáng)瀉劑或洗腸，在長(zhǎng)期刺激下，腸道的交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)系統(tǒng)的敏感性減弱，均可造成腸道反射敏感性減弱。雖有糞塊進(jìn)入，而不足以引起有效的神經(jīng)沖動(dòng)，故排便反射無(wú)從產(chǎn)生，結(jié)果造成便秘?！?第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,大黃與芒硝(m225。ng xiāo)是排毒養(yǎng)顏膠囊的主要成份。芒硝(m225。ng xiāo)也是一種瀉藥，神醫(yī)“胡萬(wàn)林”的“神藥”就是芒硝(m225。ng xiāo)。長(zhǎng)期服用排毒顏膠囊，導(dǎo)致便秘的可能性應(yīng)當(dāng)是肯定的,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,美國(guó)醫(yī)學(xué)教授A.C.蓋頓所著的《人體生理學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)》也指出：“過(guò)多使用瀉藥來(lái)引起排便，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，反射本身就會(huì)逐漸變得很弱，以致結(jié)腸無(wú)力?！?第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,《胃腸病學(xué)》：經(jīng)常服用強(qiáng)瀉劑或洗腸，均可造成直腸反射敏感性減弱(jiǎnru242。)，結(jié)果造成便秘 《藥源性消化系統(tǒng)疾病》：長(zhǎng)期應(yīng)用刺激性瀉劑，如蓖麻油、大黃、瀉葉或直腸栓劑，可因減速直腸的排便反射引起馳緩性便秘。,第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,德國(guó)藥品管理機(jī)構(gòu)——聯(lián)邦藥物和醫(yī)療用品研究所１９９６年作出規(guī)定：大黃的生藥、生藥配制品及提取物，只能短期用于便秘，而不能用來(lái)助消化、凈血、減輕體重等，連續(xù)服用也不得超過(guò)一至兩周(liǎnɡ zhōu)。 長(zhǎng)期從事天然藥物研究的中國(guó)科學(xué)院藥物研究所馬林副研究員告訴記者，長(zhǎng)期服用大黃類(lèi)藥物很容易出現(xiàn)像吸食毒品一樣的依賴(lài)性，這種藥物依賴(lài)屬于藥物不良反應(yīng)的范疇,第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腸道促動(dòng)力(d242。ngl236。)劑,適用于慢傳輸型便秘 如：西沙比利（可引起惡性(232。 x236。ng)心律失常，對(duì)老年人、心臟病人要慎重，美國(guó)FDA已禁用）、莫沙比利等。 5HT4受體激動(dòng)劑替加色羅（澤可馬）對(duì)便秘型IBS有較好的療效。,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,㈣便秘的灌腸(gu224。n〃ch225。ng)治療,灌腸：主要適應(yīng)癥是術(shù)前腸道準(zhǔn)備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為(ji224。o w233。i)適宜，因其對(duì)腸道刺激小。而肥皂水因?qū)Y(jié)腸粘膜刺激太大，應(yīng)避免使用。另外，經(jīng)常灌腸易產(chǎn)生依賴(lài)性，應(yīng)予注意。,第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（五）心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o),生物反饋療法 用電刺激提肛肌治療痙攣性盆底綜合癥患者，使癥狀改善，腸管蠕動(dòng)增加。 生物反饋治療等心理治療的廣泛應(yīng)用尚缺乏足夠(zg242。u)的臨床依據(jù)，但它必將會(huì)成為治療功能性便秘的新途徑。,第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（六）手術(shù)(shǒush249。)治療,便秘手術(shù)治療要非常慎重，首先非手術(shù)治療，只有非手術(shù)治療失敗才考慮手術(shù)治療。 慎重掌握手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間嚴(yán)格的非手術(shù)治療后收效不大，各種特殊檢查(jiǎnch225。)顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術(shù)治療。,第六十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,外科治療注意： 存在(cnz224。i)多種原因的要同時(shí)解決。 術(shù)后改變不良的生活方式：多飲水、多食膳食纖維、多活動(dòng)（“三多”），養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 容積性瀉劑及促動(dòng)力藥的運(yùn)用，恢復(fù)腸道功能。,第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（七）便秘的體位(tǐ w232。i)鍛煉,膝胸臥位鍛煉法 每次鍛煉至少20分鐘以上，鍛煉過(guò)程中放松(f224。nɡ sōnɡ)腰帶，作深呼吸，效果可得到加強(qiáng)。,第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,便秘“三難”：排便解剖(jiěpōu)生理、病因、發(fā)病機(jī)理不完全清楚，診斷手段少且不能達(dá)成共識(shí)，難治性便秘療效不理想。 目前尚未有任何一種藥物能夠從根本上解決繼發(fā)性便秘或依賴(lài)性便秘等問(wèn)題，治療便秘還需要飲食、鍛煉等相互配合。 部分重度患者伴有明顯心理障礙（可試用抗抑郁藥）。,第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),便秘診治現(xiàn)狀。且大便的次數(shù)和重量常因不同個(gè)體、不同食物種類(lèi)和進(jìn)食量而有較大差異。1．一般病因 (1)不合理的飲食習(xí)慣，如：食物纖維含量太少、食物或者水分?jǐn)z入量不足。正常情況下服標(biāo)志物后4872h時(shí)，大部分標(biāo)志物已排出。對(duì)確定有無(wú)結(jié)腸無(wú)力(wl236。)，對(duì)治療有指導(dǎo)意義。陰部神經(jīng)潛伏期測(cè)定能顯示有無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。**不適意味著感覺(jué)不舒服而非疼痛。4～8h排軟便 肝腸循環(huán)作用可維持3～4D。謝謝,第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)
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