20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑氐脑\治-資料下載頁
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ys)請胸外科醫(yī)生會診。,第四十三頁，共五十二頁。,2024/11/11,44,7.5.1 外科(w224。ikē)處理策略,外科處理的兩個目的： 切除(qiēch)肺大泡或縫合胸膜破口； 使胸膜融合來防止復(fù)發(fā)。 對第二個目的的措施目前還有很大爭議。一部分建議行外科胸膜剝脫術(shù)或胸膜摩擦法（復(fù)發(fā)2.3%），另一部分建議行胸膜部分或全部切除術(shù)（復(fù)發(fā)0.4%）。,第四十四頁，共五十二頁。,2024/11/11,45,7.5.1 外科(w224。ikē)處理策略,開胸手術(shù) 外科藥物(y224。ow249。)胸膜固定術(shù) 經(jīng)腋下小切口開胸術(shù) 電視輔助胸腔鏡手術(shù),第四十五頁，共五十二頁。,2024/11/11,46,7.6 出院(chū yu224。n)和隨訪,對沒有干預(yù)治療出院的患者均應(yīng)避免空中旅行，直至胸片檢查確定氣胸(q236。 xiōnɡ)已完全吸收恢復(fù)（6 weeks）。[C] 所有發(fā)生過氣胸的患者均應(yīng)永久性避免跳水和潛水，除非進(jìn)行了雙側(cè)胸膜切除術(shù)。,第四十六頁，共五十二頁。,2024/11/11,47,單純(dānchn)抽氣治療的原發(fā)性氣胸患者必須觀察到臨床癥狀已經(jīng)穩(wěn)定后才能離院。而單純(dānchn)抽氣治療成功的繼發(fā)性氣胸患者應(yīng)該觀察24h并確定未復(fù)發(fā)后才能離院。[C],第四十七頁，共五十二頁。,2024/11/11,48,7 張力性氣胸(q236。 xiōnɡ),一旦發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸，應(yīng)立即從鎖骨中線第二肋間插入一個足夠長的套管(t224。o ɡuǎn)進(jìn)入胸膜腔，并留置在里面直到安置好閉式引流。,第四十八頁，共五十二頁。,2024/11/11,49,8 醫(yī)源性氣胸(q236。 xiōnɡ),絕大部分只需要觀察處理(chǔlǐ)，少數(shù)需要抽氣治療。 復(fù)發(fā)率很低。,第四十九頁，共五十二頁。,2024/11/11,50,9 并發(fā)癥,復(fù)發(fā)性氣胸(q236。 xiōnɡ) 膿氣胸 血?dú)庑?縱隔氣腫與皮下氣腫,第五十頁，共五十二頁。,2024/11/11,51,并發(fā)癥處理(chǔlǐ),復(fù)發(fā)性氣胸： 胸膜修補(bǔ)術(shù)、藥物胸膜粘連。 膿氣胸： 積極抗感染、充分引流、手術(shù)(shǒush249。)。 血?dú)庑兀?抽氣排液、輸血、手術(shù)結(jié)扎出血血管。 縱隔氣腫與皮下氣腫： 吸氧、胸骨上窩穿刺或切開排氣。,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220228。20220228。能狀態(tài)有關(guān)、與年齡有關(guān)。對于臨床高度懷疑氣胸,而普通胸部后前位片正常(zh232。ngch225。ng)的，應(yīng)進(jìn)行胸部側(cè)位片或側(cè)臥位片?？v隔氣腫：縱隔旁透光帶。氣胸線由外向內(nèi)回縮至四分之一肺野時實(shí)際容積約減少50%，至1/2時已達(dá)75%以上。及至內(nèi)1/4時，肺容積只有原來的1/16左右。3度：無肺紋區(qū)達(dá)1/3至2/3部分。4度：超過3度，無肺紋區(qū)超過肺2/3以上。絕大部分只需要觀察處理，少數(shù)需要抽氣治療,第五十二頁，共五十二頁
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