20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑亟虒W(xué)查房(1)(1)(2)(1)-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失(xiāoshī)。胸部X線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎縮、縱隔移位、并有縱隔和皮下氣腫征象。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)：,X線或CT是診斷氣胸的重要(zh242。ngy224。o)方法。 自發(fā)性氣胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病者，臨床表現(xiàn)酷似其他心、肺急癥，必須認(rèn)真鑒別。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)：,治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因(b236。ngyīn)及減少?gòu)?fù)發(fā)。 保守治療：適用于穩(wěn)定性小量氣胸，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。如患者年齡偏大，并有肺基礎(chǔ)疾病如慢阻肺，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困難等癥狀嚴(yán)重，即使氣胸量小，原則上亦不主張保守治療。 排氣療法：a.胸腔穿刺抽氣 b.胸腔閉式引流,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)：,化學(xué)性胸膜固定術(shù)：適應(yīng)于不宜手術(shù)或拒絕(j249。ju233。)手術(shù)的下列患者：a.持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸 b.雙側(cè)氣胸 c.合并肺大泡 d.肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。 手術(shù)治療：a.胸腔鏡 b.開胸手術(shù),第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,并發(fā)癥：,膿氣胸(q236。 xiōnɡ) 血?dú)庑?縱膈氣腫與皮下氣腫,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)：,氣胸患者禁止坐飛機(jī)，因?yàn)楦呖丈峡杉又夭∏?，引致?yán)重后果；如肺完全復(fù)張后1周可乘坐飛機(jī)(fēijī)。英國(guó)胸科學(xué)會(huì)（BTS）則建議，如氣胸患者未接受外科手術(shù)治療，氣胸發(fā)生后一年內(nèi)不要乘坐飛機(jī)，因?yàn)橛袕?fù)發(fā)的危險(xiǎn)。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Thank you!,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣胸教學(xué)查房。既往史：否認(rèn)“糖尿病、高血壓病”等慢性病史。4.肺大泡：位于肺周邊的肺大泡，尤其是巨型肺大泡易被誤認(rèn)為氣胸。1.經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀有所改善，根據(jù)患者。呼吸(hūxī)周期胸腔內(nèi)均為負(fù)壓，系胸廓向外擴(kuò)張，肺向內(nèi)彈性回縮對(duì)抗產(chǎn)生的。胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：①肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口，氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔直到壓力差消失或破口閉合。縱膈氣腫與皮下氣腫。Thank you,第四十二頁(yè)，共四十二
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