20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑亟虒W(xué)查房(1)(1)(2)(1)(文件)
【正文】 力無(wú)改變；,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。nshēn)合并氣胸及老年性自發(fā)性氣胸等。呼吸周期胸腔內(nèi)均為負(fù)壓，系胸廓向外擴(kuò)張，肺向內(nèi)彈性回縮對(duì)抗產(chǎn)生的。自發(fā)性氣胸是內(nèi)科最常見(jiàn)的急癥之一。)吸煙、男性患者的身高以及年齡超過(guò)60歲的患者。,臨床(l237。,臨床表現(xiàn)：,閉合性氣胸：輕者病人可無(wú)明顯癥狀(zh232。胸部X線檢查可見(jiàn)肺萎縮和胸膜腔積氣。胸部X線檢查可見(jiàn)傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音；聽(tīng)診呼吸音消失(xiāoshī)。)：,X線或CT是診斷氣胸的重要(zh242。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngyīn)及減少?gòu)?fù)發(fā)。,治療(zh236。)手術(shù)的下列患者：a.持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸 b.雙側(cè)氣胸 c.合并肺大泡 d.肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。,預(yù)防(y249。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)總結(jié),氣胸教學(xué)查房。呼吸(hūxī)周期胸腔內(nèi)均為負(fù)壓，系胸廓向外擴(kuò)張，肺向內(nèi)彈性回縮對(duì)抗產(chǎn)生的。,?？v膈氣腫與皮下氣腫。4.肺大泡：位于肺周邊的肺大泡，尤其是巨型肺大泡易被誤認(rèn)為氣胸。,內(nèi)容(n232。ng)：,氣胸患者禁止坐飛機(jī)，因?yàn)楦呖丈峡杉又夭∏?，引致?yán)重后果；如肺完全復(fù)張后1周可乘坐飛機(jī)(fēijī)。,并發(fā)癥：,膿氣胸(q236。o)：,化學(xué)性胸膜固定術(shù)：適應(yīng)于不宜手術(shù)或拒絕(j249。如患者年齡偏大，并有肺基礎(chǔ)疾病如慢阻肺，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困難等癥狀嚴(yán)重，即使氣胸量小，原則上亦不主張保守治療。li225。o)方法。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn)：,張力性氣胸：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。傷側(cè)胸壁可見(jiàn)伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸允樣聲音的傷口。ng)，重者有呼吸困難。nɡ)癥狀:,一.癥狀 突感胸痛（針刺樣或刀割樣）、胸悶、呼吸困難，以呼吸困難為突出表現(xiàn)； 二、體征 氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診(k242。)肺纖維化和肺氣腫。ng)機(jī)制：,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。)差消失或破口閉合；②胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通；③胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。,張力性（高壓(gāoyā)性）氣胸,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。這種氣胸引起病理生理改變最大，如不及時(shí)處理減壓，可導(dǎo)致猝死。 按氣胸與外界空氣的關(guān)系又可分為：①閉合性氣胸：胸膜裂口較小，隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，胸內(nèi)
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