20xx年醫(yī)學(xué)專題—損傷性氣胸(文件)
【正文】 人的安全感。 要尊重病人，理解病人，表現(xiàn)(biǎoxi224。 （2）置管位置(w232。,胸膜(xiōngm243。 2）保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折轉(zhuǎn)、受壓或脫出，經(jīng)常用手順管向下擠壓，以防血塊或纖維素凝塊堵塞(dǔs232。二是肺膨脹良好，無殘腔，說明已正常。引流量2h內(nèi)約為200～300mL，24h內(nèi)不超過500mL，血性液體逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣為正常。n)引流袋（瓶）時(shí)，需夾閉引流管上段，以防空氣進(jìn)入胸腔。引流管脫落，應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報(bào)告(b224。 7）長(zhǎng)期帶管者，需定時(shí)以7.5%碘伏或2.5%碘酊、70%乙醇消毒切口處并更換敷料，以防切口感染；如有感染，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。ng)良好者，即可拔管。②引流裝置撤除后，拆開各部，剪去固定縫線，擦去膠布痕跡，將玻璃管、膠管、廣口瓶的內(nèi)腔及外壁清洗干凈、晾干、包好，消毒備用。)。 4. 病人出院時(shí)給予的健康指導(dǎo) ①注意安全，防止意外事故的發(fā)生；②肋骨骨折病人3個(gè)月后復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況；③根據(jù)損傷的程度，注意休息和營(yíng)養(yǎng)；④飯后按時(shí)刷牙，經(jīng)常漱口等。ng)呼吸窘迫綜合征(ARDS),指原心肺功能正常，在全身炎癥反應(yīng)的綜合作用下發(fā)生的非心源性肺水腫和急性呼吸衰竭。 ARDS有20多個(gè)名稱：如創(chuàng)傷后濕肺、敗血癥肺、休克肺、輸血后肺、微血管漏出綜合征，充血性肺不張、透明膜病、出血性肺綜合征、僵肺綜合癥、進(jìn)行性肺實(shí)變等。 直接損傷：胃內(nèi)容物與羊水誤吸，彌漫性肺部感染，大手術(shù)，溺水，毒氣，肺鈍挫傷(cu242。jiē)損傷 間接損傷,炎癥連鎖反應(yīng)／SIRS,ARDS,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 肺順應(yīng)性降低：肺泡表面活性物質(zhì)減少，造成肺順應(yīng)性降低，表現(xiàn)為需要較高氣道壓力才能維持正常的潮氣量。,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。必須氣管插管或氣管切開加機(jī)械通氣才能緩解缺氧癥狀。,輔助(fǔzh249。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 1. 迅速糾正低氧血癥 高濃度吸氧；初期用間歇正壓通氣（IPPV）或持續(xù)正壓通氣（CPAP），進(jìn)展期用呼氣末正壓通氣（PEEP）（從3~5cmH2O開始，逐步增加至5~10cmH2O）； 2. 維持有效循環(huán)(x,護(hù)理(h249。 評(píng)估呼吸機(jī)治療病人的呼吸機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)是否正確。,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。o)內(nèi)透明膜形成致?lián)Q氣功能障礙有關(guān) 2. PC：MODS,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 2. 維護(hù)循環(huán)功能 控制輸液量，監(jiān)測(cè)尿量、CVP。必要時(shí)用血管活性藥物。,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。)搶救治療外，還要控制液體輸入速度，避免高濃度氧氣的長(zhǎng)期吸入。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)外科疾病。)愈合情況。Hk(Jm+Mp2Ps5Sv7UxaXAd,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。（2）保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物。②肋骨骨折(gǔzh233。,內(nèi)容(n232。 3. 加強(qiáng)危重病人的肺部護(hù)理，及時(shí)翻身，排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。f225。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持。d224。lǐ)措施,1. 呼吸道管理 （1）人工氣道的護(hù)理。lǐ)問題,1. 氣體交換受損 與肺毛細(xì)血管損傷、肺水腫、肺泡(f232。 評(píng)估病人及家屬有無焦慮、恐懼(kǒngj249。 評(píng)估呼吸狀況：呼吸急促＞28次/min，缺氧逐日加重，常規(guī)氧療無效。n) 防止液體過量、過快及肺水腫的發(fā)生； 3. 治療感染； 4. 營(yíng)養(yǎng)支持 。li225。n)雙肺部分或大部斑片狀陰影，后期出現(xiàn)雙肺廣泛大片致密陰影（呈毛玻璃樣改變）。PaO2下降至25mmHg（3.3kPa）時(shí)，提示呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài)。 進(jìn)展期：有明顯的進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸道分泌物增多，肺部有啰音，意識(shí)障礙，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。)增加及通氣/血流比例失調(diào)。nglǐ)生理,肺毛血管通透性增加：表現(xiàn)為肺間質(zhì)和肺泡水腫，大量含蛋白質(zhì)液體從肺毛細(xì)血管滲出。 間接損傷：肺外感染并發(fā)嚴(yán)重毒血癥，各種休克，心肺復(fù)
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