20xx年醫(yī)學專題—脊髓損傷的康復ⅰ(文件)
【正文】 要查兩種感覺即針刺覺和輕觸覺，按3個等級分別評定打分。由于兩側不一定在同一平面，故用右側感覺節(jié)段、左側感覺節(jié)段這兩個(liǎnɡ ɡ232。,感覺(gǎnju233。ngmi224。ngmi224。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的評估,第五十五頁，共七十頁。in233。ngd236。h242。ng)的評定,其他功能的評定 脊髓損傷的患者(hu224。,二、活動(hu243。ng) 截癱改良的Barthel指數(shù) 四肢癱患者用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）來評定。ng)內容：,進食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。,第六十三頁，共七十頁。)質量的評定（參見腦卒中的康復）。)醫(yī)療的幫助去應付日常生活嗎 你會享受生活嗎 你覺得自己的生活有意義嗎 你可以集中精神嗎 在日常生活中你感到安全嗎（包括政治、人身、環(huán)境上的安全） 你周圍的自然環(huán)境健康嗎 你能有充沛的精力去應付日常生活嗎 1你能接受自己的外貌嗎 1你能有足夠的金錢應付需要嗎 1你能得到你日常生活所需的信息嗎 1你能有機會參與休閑活動嗎,第六十五頁，共七十頁。,脊髓損傷平面(p237。ngl236。ngl236。ir243。ng)。六、脊髓損傷綜合征—后索綜合征。病例,第七十頁，共七十頁。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺功能，但無運動功能。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。工作能力、活動能力和生活自理能力喪失。)2分，以下1分，S4~5有運動和感覺，問平面多少？,第六十九頁，共七十頁。zhī)肌力為0，自臍部以上感覺評分都為2分，以下至大腿中部1分，其余為0分，S4~5無運動和感覺，問該患者的損傷平面？,第六十八頁，共七十頁。n)與功能恢復的關系,第六十七頁，共七十頁。ngmi224。,WHO生活質量簡明問卷 你怎樣評估你的生活質量 你滿意自己的健康狀況嗎 你覺得身體的痛苦及不適在多大程度上防礙你處理需要做的事情 你需要借助(ji232。ng)的評定,參與水平的評定方面很難有一個絕對的統(tǒng)一的標準。,Barthel總分為100分，得分越高，獨立性越 強，依賴性越小。,Barthel指數(shù)評定(p237。ng)水平的評定,日常生活活動能力(activities of daily living,ADL) 功能獨立性測量（functional independence measure,FIM）來評定(p237。詳見《康復評定學》的有關章節(jié)。,一、身體(shēntǐ)結構和功能水平的評定,第五十九頁，共七十頁。,一、身體結構和功能(gōngn233。,一、身體結構和功能(gōngn233。g242。,感覺(gǎnju233。 wǔ)肋間鎖骨中線 T6劍突水平,第五十二頁，共七十頁。)頂部 C5肘前窩橈側 C6拇指 C7中指 C8小指,第五十一頁，共七十頁。 觸覺2分，針刺覺2分，雙側共8分，總共224分。,感覺(gǎnju233。ng)評分法（ASIA）,第四十八頁，共七十頁。n)肌,神經(jīng)定位 可在仰臥位檢查 運動平面積分：增加(zēngjiā)評估可比性 肌力0～5分，然后將所得的分值相加 正常者兩側總積分為100分,第四十七頁，共七十頁。ngmi224。 ③確定損傷平面時，該平面關鍵性肌肉的肌力必須≥3級，該平面以上關鍵性肌肉的肌力必須≥4級。ng)的評定,神經(jīng)損傷水平的要求 ①脊髓損傷水平主要以運動(y249。ng)運動和感覺功能的最尾端的脊髓節(jié)段水平。,一、身體結構(ji233。 E—正常。 C—不完全性損害。 B—不完全性損害。g242。,第四十一頁，共七十頁。,在進行康復訓練之前，康復評定是重要的環(huán)節(jié)，就仿佛一種疾病的診斷，診斷清楚才能夠對癥下藥，康復訓練的訓練計劃也是一樣。,第二(d236。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓圓錐綜合癥,conus medullaris syndrome 脊髓骶段圓錐損傷(sǔnshāng)和椎管內腰神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 膀胱、腸道和下肢反射消失 偶爾可以保留骶段反射 （球－肛門反射和排尿反射）
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