20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ(文件)
【正文】 要查兩種感覺(jué)即針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)，按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分。由于兩側(cè)不一定在同一平面，故用右側(cè)感覺(jué)節(jié)段、左側(cè)感覺(jué)節(jié)段這兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。,感覺(jué)(gǎnju233。ngmi224。ngmi224。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的評(píng)估,第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。in233。ngd236。h242。ng)的評(píng)定,其他功能的評(píng)定 脊髓損傷的患者(hu224。,二、活動(dòng)(hu243。ng) 截癱改良的Barthel指數(shù) 四肢癱患者用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）來(lái)評(píng)定。ng)內(nèi)容：,進(jìn)食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。)質(zhì)量的評(píng)定（參見(jiàn)腦卒中的康復(fù)）。)醫(yī)療的幫助去應(yīng)付日常生活嗎 你會(huì)享受生活嗎 你覺(jué)得自己的生活有意義嗎 你可以集中精神嗎 在日常生活中你感到安全嗎（包括政治、人身、環(huán)境上的安全） 你周?chē)淖匀画h(huán)境健康嗎 你能有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎 1你能接受自己的外貌嗎 1你能有足夠的金錢(qián)應(yīng)付需要嗎 1你能得到你日常生活所需的信息嗎 1你能有機(jī)會(huì)參與休閑活動(dòng)嗎,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,脊髓損傷平面(p237。ngl236。ngl236。ir243。ng)。六、脊髓損傷綜合征—后索綜合征。病例,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。工作能力、活動(dòng)能力和生活自理能力喪失。)2分，以下1分，S4~5有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)平面多少？,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。zhī)肌力為0，自臍部以上感覺(jué)評(píng)分都為2分，以下至大腿中部1分，其余為0分，S4~5無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)該患者的損傷平面？,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。ngmi224。,WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)明問(wèn)卷 你怎樣評(píng)估你的生活質(zhì)量 你滿(mǎn)意自己的健康狀況嗎 你覺(jué)得身體的痛苦及不適在多大程度上防礙你處理需要做的事情 你需要借助(ji232。ng)的評(píng)定,參與水平的評(píng)定方面很難有一個(gè)絕對(duì)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。,Barthel總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越 強(qiáng)，依賴(lài)性越小。,Barthel指數(shù)評(píng)定(p237。ng)水平的評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL) 功能獨(dú)立性測(cè)量（functional independence measure,FIM）來(lái)評(píng)定(p237。詳見(jiàn)《康復(fù)評(píng)定學(xué)》的有關(guān)章節(jié)。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評(píng)定,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。g242。,感覺(jué)(gǎnju233。 wǔ)肋間鎖骨中線(xiàn) T6劍突水平,第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。)頂部 C5肘前窩橈側(cè) C6拇指 C7中指 C8小指,第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 觸覺(jué)2分，針刺覺(jué)2分，雙側(cè)共8分，總共224分。,感覺(jué)(gǎnju233。ng)評(píng)分法（ASIA）,第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。n)肌,神經(jīng)定位 可在仰臥位檢查 運(yùn)動(dòng)平面積分：增加(zēngjiā)評(píng)估可比性 肌力0～5分，然后將所得的分值相加 正常者兩側(cè)總積分為100分,第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。ngmi224。 ③確定損傷平面時(shí)，該平面關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥3級(jí)，該平面以上關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥4級(jí)。ng)的評(píng)定,神經(jīng)損傷水平的要求 ①脊髓損傷水平主要以運(yùn)動(dòng)(y249。ng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的最尾端的脊髓節(jié)段水平。,一、身體結(jié)構(gòu)(ji233。 E—正常。 C—不完全性損害。 B—不完全性損害。g242。,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，康復(fù)評(píng)定是重要的環(huán)節(jié)，就仿佛一種疾病的診斷，診斷清楚才能夠?qū)ΠY下藥，康復(fù)訓(xùn)練的訓(xùn)練計(jì)劃也是一樣。,第二(d236。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓圓錐綜合癥,conus medullaris syndrome 脊髓骶段圓錐損傷(sǔnshāng)和椎管內(nèi)腰神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 膀胱、腸道和下肢反射消失 偶爾可以保留骶段反射 （球－肛門(mén)反射和排尿反射）
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