20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ(存儲版)
【正文】 。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評定,第五十九頁，共七十頁。ng)水平的評定,日常生活活動能力(activities of daily living,ADL) 功能獨(dú)立性測量（functional independence measure,FIM）來評定(p237。,Barthel總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越 強(qiáng)，依賴性越小。,WHO生活質(zhì)量簡明問卷 你怎樣評估你的生活質(zhì)量 你滿意自己的健康狀況嗎 你覺得身體的痛苦及不適在多大程度上防礙你處理需要做的事情 你需要借助(ji232。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十七頁，共七十頁。)2分，以下1分，S4~5有運(yùn)動和感覺，問平面多少？,第六十九頁，共七十頁。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。病例,第七十頁，共七十頁。ng)。ngl236。,脊髓損傷平面(p237。)質(zhì)量的評定（參見腦卒中的康復(fù)）。ng)內(nèi)容：,進(jìn)食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。,二、活動(hu243。h242。in233。ngmi224。,感覺(gǎnju233。)檢查,28個皮節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)，每個關(guān)鍵點(diǎn)要查兩種感覺即針刺覺和輕觸覺，按3個等級分別評定打分。njīng)根支配一塊以上肌肉 大多數(shù)肌肉受一個以上神經(jīng)節(jié)段支配 肌力為３級的關(guān)鍵肌確定運(yùn)動平面 該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常,第四十六頁，共七十頁。ng)損傷平面為依據(jù)，但T2～L1節(jié)段，運(yùn)動損傷平面難以確定，故主要以感覺損傷平面來確定。u)和功能水平的評定,神經(jīng)損傷水平的評定 保留身體雙側(cè)正常(zh232。 D—不完全性損害。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評定,損傷程度的評定 美國脊髓損傷學(xué)會（ASIA）的功能分級標(biāo)準(zhǔn) A—完全性損害。ndu224。zhī)反射消失 不規(guī)則神經(jīng)平面 疼痛常見、顯著 大小便失禁,第三十八頁，共七十頁。ngji233。,五、臨床(l237。,五、臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),3.反射障礙 在脊髓休克期損傷水平以下有關(guān)(yǒuguān)中樞反射消失。n chu225。因脊髓損傷平面未發(fā)生完全性的橫貫性損害，臨床上有不同程度恢復(fù)的可能。,四、分類(fēn l232。njīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生 中央壞死區(qū)域囊性分解 神經(jīng)元壞死 軸突變性/分解 損傷較輕部位軸突出現(xiàn)脫髓鞘病變,三、脊髓損傷(sǔnshāng)病因和病理,第二十頁，共七十頁。,繼發(fā)性損傷(sǔnshāng),血壓降低+局部血管收縮及破壞 受傷組織血流下降局部缺血 神經(jīng)毒性(d,脊柱(jǐzh249。nɡ)損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動、感覺、括約肌及自主神經(jīng)功能）障礙。nɡ xu233。,脊髓(jǐ suǐ)血供特點(diǎn),脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第十頁，共七十頁。,脊髓(jǐ suǐ),功能：神經(jīng)活動的上傳下達(dá) 30個節(jié)段，長45厘米(l237。 脊髓損傷各期的康復(fù)治療方法。 熟悉脊髓損傷各期的康復(fù)治療方法。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的康復(fù)課程安排,課時數(shù)：9學(xué)時 授課方式：理論講解、技術(shù)示范、觀看視頻資料 教學(xué)目的 掌握神經(jīng)損傷平面的確定方法 掌握ASIA對脊髓損傷神經(jīng)功能的分級標(biāo)準(zhǔn) 熟悉脊髓損傷的常用術(shù)語。 脊髓損傷程度的評定。),功能：支撐軀干，保護(hù)脊髓 25個脊椎 頸椎7個 胸椎12個 腰椎(yāozhuī)5個 骶椎1（5節(jié)）個,脊髓(jǐ suǐ)解剖和生理,第六頁，共七十頁。njīng)節(jié),脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第九頁，共七十頁。nɡ b236。o ch233。,第十四頁，共七十頁。n)向外延伸并相互融合 從灰質(zhì)中間延伸到白質(zhì)的部分,三、脊髓(jǐ suǐ)損傷病因和病理,第十七頁，共七十頁。ng)過程,巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞碎片 引起反應(yīng)性神經(jīng)(sh233。i),按損傷原因分類 外傷性脊髓(jǐ suǐ)損傷（過伸性損傷、開放性損傷、揮鞭性損傷 ） 非外傷性脊髓損傷（血管性、感染性、退行性、腫瘤 ）,第二十三頁，共七十頁。 不完全性損傷：指脊髓損傷平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺和運(yùn)動功能。,五、臨床(l237。
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