20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ(存儲(chǔ)版)
【正文】 。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評(píng)定,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)水平的評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL) 功能獨(dú)立性測(cè)量（functional independence measure,FIM）來(lái)評(píng)定(p237。,Barthel總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越 強(qiáng)，依賴(lài)性越小。,WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)明問(wèn)卷 你怎樣評(píng)估你的生活質(zhì)量 你滿(mǎn)意自己的健康狀況嗎 你覺(jué)得身體的痛苦及不適在多大程度上防礙你處理需要做的事情 你需要借助(ji232。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。)2分，以下1分，S4~5有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)平面多少？,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。病例,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)。ngl236。,脊髓損傷平面(p237。)質(zhì)量的評(píng)定（參見(jiàn)腦卒中的康復(fù)）。ng)內(nèi)容：,進(jìn)食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。,二、活動(dòng)(hu243。h242。in233。ngmi224。,感覺(jué)(gǎnju233。)檢查,28個(gè)皮節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)，每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要查兩種感覺(jué)即針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)，按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分。njīng)根支配一塊以上肌肉 大多數(shù)肌肉受一個(gè)以上神經(jīng)節(jié)段支配 肌力為３級(jí)的關(guān)鍵肌確定運(yùn)動(dòng)平面 該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常,第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)損傷平面為依據(jù)，但T2～L1節(jié)段，運(yùn)動(dòng)損傷平面難以確定，故主要以感覺(jué)損傷平面來(lái)確定。u)和功能水平的評(píng)定,神經(jīng)損傷水平的評(píng)定 保留身體雙側(cè)正常(zh232。 D—不完全性損害。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評(píng)定,損傷程度的評(píng)定 美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）的功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) A—完全性損害。ndu224。zhī)反射消失 不規(guī)則神經(jīng)平面 疼痛常見(jiàn)、顯著 大小便失禁,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。ngji233。,五、臨床(l237。,五、臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),3.反射障礙 在脊髓休克期損傷水平以下有關(guān)(yǒuguān)中樞反射消失。n chu225。因脊髓損傷平面未發(fā)生完全性的橫貫性損害，臨床上有不同程度恢復(fù)的可能。,四、分類(lèi)(fēn l232。njīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生 中央壞死區(qū)域囊性分解 神經(jīng)元壞死 軸突變性/分解 損傷較輕部位軸突出現(xiàn)脫髓鞘病變,三、脊髓損傷(sǔnshāng)病因和病理,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。,繼發(fā)性損傷(sǔnshāng),血壓降低+局部血管收縮及破壞 受傷組織血流下降局部缺血 神經(jīng)毒性(d,脊柱(jǐzh249。nɡ)損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、括約肌及自主神經(jīng)功能）障礙。nɡ xu233。,脊髓(jǐ suǐ)血供特點(diǎn),脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第十頁(yè)，共七十頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ),功能：神經(jīng)活動(dòng)的上傳下達(dá) 30個(gè)節(jié)段，長(zhǎng)45厘米(l237。 脊髓損傷各期的康復(fù)治療方法。 熟悉脊髓損傷各期的康復(fù)治療方法。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的康復(fù)課程安排,課時(shí)數(shù)：9學(xué)時(shí) 授課方式：理論講解、技術(shù)示范、觀看視頻資料 教學(xué)目的 掌握神經(jīng)損傷平面的確定方法 掌握ASIA對(duì)脊髓損傷神經(jīng)功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 熟悉脊髓損傷的常用術(shù)語(yǔ)。 脊髓損傷程度的評(píng)定。),功能：支撐軀干，保護(hù)脊髓 25個(gè)脊椎 頸椎7個(gè) 胸椎12個(gè) 腰椎(yāozhuī)5個(gè) 骶椎1（5節(jié)）個(gè),脊髓(jǐ suǐ)解剖和生理,第六頁(yè)，共七十頁(yè)。njīng)節(jié),脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第九頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ b236。o ch233。,第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。n)向外延伸并相互融合 從灰質(zhì)中間延伸到白質(zhì)的部分,三、脊髓(jǐ suǐ)損傷病因和病理,第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)過(guò)程,巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞碎片 引起反應(yīng)性神經(jīng)(sh233。i),按損傷原因分類(lèi) 外傷性脊髓(jǐ suǐ)損傷（過(guò)伸性損傷、開(kāi)放性損傷、揮鞭性損傷 ） 非外傷性脊髓損傷（血管性、感染性、退行性、腫瘤 ）,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 不完全性損傷：指脊髓損傷平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。,五、臨床(l237。
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1