【正文】 。 退行性：脊髓型頸椎病、脊髓側(cè)索硬化癥等。),脊髓損傷（spinal cord injury ,SCI）是指由于各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成(z224。 x237。,交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,脊柱(jǐzh249。njīng)損傷平面的評定標(biāo)準(zhǔn)。r)人民醫(yī)院屏山分院 陳嵐榕,第一頁，共七十頁。 熟悉PT、OT、康復(fù)工程等技術(shù)在脊髓損傷患者中的應(yīng)用 熟悉中醫(yī)康復(fù)方法的應(yīng)用 熟悉脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系 了解脊髓損傷的分類(fēn l232。 講解并示范PT、OT、康復(fù)工程等技術(shù)在脊髓損傷患者中的應(yīng)用 中醫(yī)康復(fù)方法的應(yīng)用 脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系 脊髓損傷并發(fā)癥的康復(fù)治療 脊髓損傷的殘疾預(yù)防 觀看視頻資料,第三頁，共七十頁。 mǐ) 頸髓8節(jié) 胸髓12節(jié) 腰髓5節(jié) 骶髓5節(jié) 脊髓神經(jīng)：豆腐樣組織 脊髓包膜：堅韌的組織,脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第七頁，共七十頁。,第一(d236。)特點(diǎn),工作能力、活動能力和生活自理能力喪失 青壯年常見 男性 外傷性脊髓損傷發(fā)達(dá)國家 原因(yu225。,第十三頁，共七十頁。)骨折,三、脊髓(jǐ suǐ)損傷病因和病理,第十五頁，共七十頁。 x236。,脊髓(jǐ suǐ)再生,完全性脊髓損傷(sǔnshāng)后脊髓神經(jīng)不能再生 頓挫(stunning) 冬眠(hibernating) 脊髓細(xì)胞有可能在一段時間之后恢復(fù)功能，造成脊髓損傷后各種復(fù)雜的功能預(yù)后情況,三、脊髓(jǐ suǐ)損傷病因和病理,第二十一頁，共七十頁。i),按損傷部位分類 頸脊髓損傷（常造成四肢軀體的運(yùn)動、感覺(gǎnju233。,第二十五頁，共七十頁。nɡ)特點(diǎn),2．運(yùn)動障礙 脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的肌力下降或隨意運(yùn)動消失。休克期之后可出現(xiàn)反射亢進(jìn)和病理反射。n chu225。n chu225。)神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉 損傷同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動喪失 對側(cè)溫痛覺喪失,第三十四頁，共七十頁。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓震蕩,spinal concusion 暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失 見于只有(zhǐyǒu)單純性壓縮性骨折，甚至放射線檢查陰性的患者 脊髓沒有機(jī)械性壓迫/解剖損害 脊髓功能喪失是由于短時間壓力波所致 緩慢恢復(fù)過程提示反應(yīng)性脊髓水腫的消退 病人可見反射亢進(jìn)但沒有肌肉痙攣,第三十九頁，共七十頁。n)損傷的程度，哪些肌肉是可訓(xùn)練的，哪些肌肉無訓(xùn)練價值，針對每一個患者不同的表現(xiàn)來制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，以期達(dá)到最好的康復(fù)效果。在骶段無任何感覺運(yùn)動功能保留。在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或等于3級。ngch225。 ②用關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點(diǎn)的方式使運(yùn)動和感覺平面的評測標(biāo)準(zhǔn)化。,關(guān)鍵(guānji224。 0 缺失(quē shī) 1 障礙 2 正常 NT 無法檢查,第四十九頁，共七十頁。)平面的確定,C2枕骨粗隆 C3鎖骨上窩 C4肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。n)的確定,T7第七肋間鎖骨(suǒgǔ)中線 T8第八肋間鎖骨中線 T9第九肋間鎖骨中線 T10臍 T11第11肋間（在T10T12之間）鎖骨中線 T12腹股溝韌帶中點(diǎn),第五十三頁，共七十頁。ng)表現(xiàn) 脊髓休克不是預(yù)后征象,第五十六頁，共七十頁。u)有小的阻力 2級：輕度增加，表現(xiàn)為在抓握至一半ROM以上有輕度阻力增加 3級：肌張力在大部分ROM中都有較大增加，但肢體被動運(yùn)動容易 4級：肌張力明顯增加，被動運(yùn)動困難 5級：受累部分肢體強(qiáng)直性屈曲或伸直,第五十八頁，共七十頁。 d242。 suǒ) 10 修飾 5 床椅轉(zhuǎn)移15 穿衣 10 行走 15 大便 10 上下樓 10,第六十二頁，共七十頁。,第六十四頁，共七十頁。ngmi224。),一位患者，上肢肌力除左側(cè)伸肘肌4級，右側(cè)伸腕肌4級外均5級，下肢除右拇長伸肌3級和右踝跖屈肌3級外均正常，第三肋間以上感覺(gǎnju233。脊髓損傷后出現(xiàn)脊髓休克期，在此期暫時表現(xiàn)為弛緩性癱