【正文】 于下肢 患者有可能可以步行，但上肢部分(b249。n chu225。nɡ)特點,1．感覺障礙 脊髓損傷平面(p237。u) 主要病因為外傷、溫病、痰核、癥瘕等 主要病機在于督脈損傷、經(jīng)脈不通，腎陽虛衰，兼有瘀血。k232。,二、定義(d236。 灰質(zhì)：神經(jīng)細胞體，前角運動神經(jīng)細胞，后角感覺神經(jīng)，內(nèi)側(cè)和外側(cè)中間神經(jīng)元，胸段脊髓包括交感神經(jīng)元。)課程安排,教學(xué)內(nèi)容 脊髓損傷的概述及其分類。,脊髓損傷的康復(fù)(kāngf249。i)。,第十二頁，共七十頁。,即刻(j237。nch243。n chu225。,五、臨床(l237。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征,一、中央束綜合征 二、半切綜合征 三、前索綜合征 四、后索綜合征、 五、脊髓(jǐ suǐ)圓錐綜合征 六、馬尾綜合征 七、脊髓(jǐ suǐ)震蕩,第三十二頁，共七十頁。 232。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺功能，但無運動(y249。例如，若評定患者為C5損傷，意味著C5 ～C1節(jié)段仍然完好，C6～S5節(jié)段有損傷。,運動水平(shuǐp237。,感覺平面(p237。ng)水平的評定,脊髓休克的評定(p237。ngd236。zh249。,內(nèi)容(n232。你怎樣評估你的生活質(zhì)量。,病例(b236。目前應(yīng)用較多的為生活(shēnghu243。,第六十頁，共七十頁。u)和功能水平的評定,脊髓休克的評定 脊髓受到外力作用后短時間內(nèi)脊髓功能完全消失 持續(xù)時間一般為數(shù)小時至數(shù)周，偶有數(shù)月之久 不意味完全性損傷 此期間無法對損害程度作出正確的評估 脊髓休克消退以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性損害才能(c225。,第五十頁，共七十頁。n)確定,最低的正常運動平面 身體兩側(cè)可以不同 每個節(jié)段的神經(jīng)(sh233。g242。u)和功能水平的評定 二、活動水平的評定 三、參與水平的評定,第四十二頁，共七十頁。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征馬尾綜合癥,cauda equina symdrome 椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷 引起膀胱、腸道及下肢(xi224。,第三十頁，共七十頁。n chu225。 不完全性損傷：指脊髓損傷平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺和運動功能。ng)過程,巨噬細胞吞噬細胞碎片 引起反應(yīng)性神經(jīng)(sh233。,第十四頁，共七十頁。nɡ b236。),功能：支撐軀干，保護脊髓 25個脊椎 頸椎7個 胸椎12個 腰椎(yāozhuī)5個 骶椎1（5節(jié)）個,脊髓(jǐ suǐ)解剖和生理,第六頁，共七十頁。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的康復(fù)課程安排,課時數(shù)：9學(xué)時 授課方式：理論講解、技術(shù)示范、觀看視頻資料 教學(xué)目的 掌握神經(jīng)損傷平面的確定方法 掌握ASIA對脊髓損傷神經(jīng)功能的分級標準 熟悉脊髓損傷的常用術(shù)語。 脊髓損傷各期的康復(fù)治療方法。,脊髓(jǐ suǐ)血供特點,脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第十頁，共七十頁。nɡ)損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能（運動、感覺、括約肌及自主神經(jīng)功能）障礙。,繼發(fā)性損傷(sǔnshāng),血壓降低+局部血管收縮及破壞 受傷組織血流下降局部缺血 神經(jīng)毒性(d,四、分類(fēn l232。n chu225。,五、臨床(l237。ngji233。ndu224。 D—不完全性損害。ng)損傷平面為依據(jù)，但T2～L1節(jié)段，運動損傷平面難以確定，故主要以感覺損傷平面來確定。)檢查,28個皮節(jié)的關(guān)鍵點，每個關(guān)鍵點要查兩種感覺即針刺覺和輕觸覺，按3個等級分別評定打分。ngmi224。h242。ng)內(nèi)容：,進食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。,脊髓損傷平面(p237。ng)。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十七頁，共七十頁。,Barthel總分為100分，得分越高，獨立性越 強，依賴性越小。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評定,第五十九頁，共七十頁。,感覺(gǎnju233。,感覺(gǎnju233。 ③確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥4級。 E—正常。,第四十一頁，共七十頁。,六、脊髓(jǐ