20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、排痰困難，可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對(duì)性緩脈。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。,五、臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),6.并發(fā)癥 壓瘡、攣縮、疼痛、感染(gǎnrǎn)、結(jié)石，以及心理障礙等,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征,一、中央束綜合征 二、半切綜合征 三、前索綜合征 四、后索綜合征、 五、脊髓(jǐ suǐ)圓錐綜合征 六、馬尾綜合征 七、脊髓(jǐ suǐ)震蕩,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征中央束綜合征,central cord syndrome 常見(jiàn)于脊髓血管損傷 血管損傷時(shí)脊髓中央先開始發(fā)生損害，再向外周擴(kuò)散 上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓中央 下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓外周 造成上肢神經(jīng)受累重于下肢 患者有可能可以步行，但上肢部分(b249。 fen)或完全麻痹。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征半切綜合征,2.半切綜合征： Brownsequard syndrome 常見(jiàn)于刀傷或槍傷 脊髓損傷半側(cè) 溫痛覺(jué)(t242。ngji233。)神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉 損傷同側(cè)肢體本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失 對(duì)側(cè)溫痛覺(jué)喪失,第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征前索綜合征,anterior cord syndrome 脊髓前部損傷 損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)喪失 本體(běntǐ)感覺(jué)存在,第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征—后索綜合征,posterior cord syndrome 脊髓后部(h242。u b249。)損傷 損傷平面以下本體感覺(jué)喪失 運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)存在 此癥最為少見(jiàn),第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓圓錐綜合癥,conus medullaris syndrome 脊髓骶段圓錐損傷(sǔnshāng)和椎管內(nèi)腰神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 膀胱、腸道和下肢反射消失 偶爾可以保留骶段反射 （球－肛門反射和排尿反射）,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征馬尾綜合癥,cauda equina symdrome 椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷 引起膀胱、腸道及下肢(xi224。zhī)反射消失 不規(guī)則神經(jīng)平面 疼痛常見(jiàn)、顯著 大小便失禁,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓震蕩,spinal concusion 暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失 見(jiàn)于只有(zhǐyǒu)單純性壓縮性骨折，甚至放射線檢查陰性的患者 脊髓沒(méi)有機(jī)械性壓迫/解剖損害 脊髓功能喪失是由于短時(shí)間壓力波所致 緩慢恢復(fù)過(guò)程提示反應(yīng)性脊髓水腫的消退 病人可見(jiàn)反射亢進(jìn)但沒(méi)有肌肉痙攣,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二(d236。 232。r)部分,康復(fù)(kāngf249。)評(píng)定,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。,在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，康復(fù)評(píng)定是重要的環(huán)節(jié)，就仿佛一種疾病的診斷，診斷清楚才能夠?qū)ΠY下藥，康復(fù)訓(xùn)練的訓(xùn)練計(jì)劃也是一樣。脊髓損傷患者的情況不是千篇一律的，尤其不完全性損傷更是各不相同，醫(yī)生需要根據(jù)檢查確定患者的神經(jīng)損傷平面，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)殘留的最低水平，由此判斷(p224。ndu224。n)損傷的程度，哪些肌肉是可訓(xùn)練的，哪些肌肉無(wú)訓(xùn)練價(jià)值，針對(duì)每一個(gè)患者不同的表現(xiàn)來(lái)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以期達(dá)到最好的康復(fù)效果。,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二(d236。 232。r)部分,一、身體結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)和功能水平的評(píng)定 二、活動(dòng)水平的評(píng)定 三、參與水平的評(píng)定,第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評(píng)定,損傷程度的評(píng)定 美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）的功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) A—完全性損害。在骶段無(wú)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能保留。 B—不完全性損害。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)功能。 C—不完全性損害。在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級(jí)。 D—不完全性損害。在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或等于3級(jí)。 E—正常。感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1