20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治ppt(存儲(chǔ)版)
【正文】 小時(shí)后可以開始(kāishǐ)做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 抗凝治療 ①尿激酶：每日1000U/kg體重溶入5％葡萄糖生理鹽水或低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。ng),第三十八頁，共六十四頁。,第四十頁，共六十四頁。)治療：卡馬西平、阿米替林，止痛藥 經(jīng)皮電刺激 (TENS) 手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯注射 心理治療 其他 運(yùn)動(dòng)和理療,第四十二頁，共六十四頁。ngzh236。 zhǔ sh233。f225。y242。,4_體溫調(diào)解(ti225。 體溫的不穩(wěn)定和急劇變化，可造成患者全身不適，如：頭痛、乏力、神差、肢體疼痛和痙攣(j236。ng),保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時(shí)，防止受涼 天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖 天氣炎熱時(shí)注意幫助(bāngzh249。) 異位骨化,第五十七頁，共六十四頁。,第五十八頁，共六十四頁。ngsh249。n)人員或家屬給患者過度關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。用法：前兩周給20mg/kg/每天，后改為10mg/kg/每天，可用10周，早餐前1小時(shí)一次口腹，副作用有胃腸道反響。,Thank you!,第六十三頁，共六十四頁。主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動(dòng)(y249。,。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個(gè)月。ngzh236。一般認(rèn)為可能與訓(xùn)練(x249。li225。脊髓損傷患者癱瘓肢體不再負(fù)重，也無肌肉收縮的應(yīng)力作用，骨鈣喪失，骨密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。y,預(yù)防(y249。,脊髓損傷后〔尤其是頸髓完全性損傷患者〕體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)體溫的調(diào)節(jié)失去控制，因而體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化?！?0176。i ch225。zhī)，降低心輸出量,第四十八頁，共六十四頁。)措施有,逐步抬高床頭，延長坐位時(shí)間 腹部采用彈性腹帶，減少腹腔血液淤滯 采用站立傾斜床，訓(xùn)練站立 坐輪椅時(shí)，腰要前傾有助于緩解(huǎn jiě)體位性低血壓 藥物：管通、參麥注射液 必要時(shí)使用升壓藥多巴胺等 防止焦慮情緒,第四十六頁，共六十四頁。,1_體位(tǐ w232。o),藥物(y224。ng)性質(zhì),灼燒、鋒利(jiānru236。,六. 疼痛(t233。制動(dòng)。ngm224。,評(píng) 定,對(duì)其創(chuàng)面及周圍(zhōuw233。,在感覺機(jī)能喪失的情況下，因?yàn)闊o法感覺到疼痛，就導(dǎo)致了在座和睡覺的時(shí)候持續(xù)壓迫身體的同一部位，使那個(gè)部位的血液不再流通，從而使那局部組織壞死。 手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。li225。lǐ)手段,解除誘因： 在治療痙攣之前，盡量解除增加痙攣的各種誘因，如：尿路感染、褥瘡、骨折、嵌甲等。因此，只有影響患者日常生活的嚴(yán)重痙攣才需要(xūy224。,是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，牽張反射亢進(jìn)引起的肌張力增高，臨床上表現(xiàn)為受累骨骼肌的不自主收縮。年老的病人長期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。,呼吸(hūxī)訓(xùn)練的作用及臨床意義,深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽能防止痰在肺內(nèi)堆積，有利肺部擴(kuò)張，增加肺活量，增進(jìn)肺功能。ng) 理療：超短波,第十五頁，共六十四頁。ng guāng)或膀胱(p225。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—治,全身(qu225。,脊髓損傷(sǔnshāng)患者容易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，處理不當(dāng)，可以嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長時(shí)間后可以導(dǎo)致腎功能不全,第六頁，共六十四頁。,并發(fā)癥,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：關(guān)節(jié)攣縮，骨質(zhì)疏松，異位骨化，痙攣等 呼吸系統(tǒng)：呼吸功能障礙及呼吸衰竭，肺部感染，肺不張等 心血管系統(tǒng)：深靜脈血栓(xu232。,脊髓損傷(sǔnshāng) 引起 一系列變化和功能障礙,第二頁，共六十四頁。,一. 泌尿系,第五頁，共六十四頁。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—防,間歇導(dǎo)尿，定期監(jiān)測剩余尿量 堅(jiān)持站立訓(xùn)練 保持會(huì)陰部衛(wèi)生 定時(shí)適量飲水(yǐnshuǐ)，保持每日尿量不少于1000m
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