20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷常見(jiàn)并發(fā)癥診治匯編(存儲(chǔ)版)
【正文】 作痙攣肌的拮抗肌適度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)肌痙攣有交替性抑制作用。痙攣的預(yù)防側(cè)重于消除或減少誘發(fā)痙攣加重的各種因素。這個(gè)時(shí)候就被為壓瘡〔褥瘡〕。,防治(f225。,臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)下肢的腫脹(左側(cè)多見(jiàn))，有時(shí)伴有低熱(dīr232。,預(yù)防(y249。diǎn)：損傷平面以下部位的感覺(jué)異常性疼痛 屬于中樞性疼痛,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。nt237。 zhǔ sh233。,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。n jīnɡ)反射亢進(jìn),有些高位脊髓損傷患者，當(dāng)損傷平面以下受到不良刺激時(shí)，引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和迷走神經(jīng)(m237。) 用快速降壓藥 采取端坐位，使靜脈血庫(kù)集中于下肢，降低心輸出量,第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。i ch225。ng)早期，用彈性繃帶包裹下肢或穿緊身衣褲；夜間將患肢抬高15176。d242。 環(huán)境溫度降低時(shí)患者可出現(xiàn)畏寒，甚至寒顫，之后體溫升高；環(huán)境溫度升高時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱。ng),保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時(shí)，防止受涼 天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖 天氣炎熱時(shí)注意幫助患者散熱。 骨密度是測(cè)定骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的骨密度正常值。f225。 w232。,防治(f225。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個(gè)月。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷 引起 一系列變化和功能障礙。過(guò)早的手術(shù)會(huì)導(dǎo)致骨化復(fù)發(fā)和加重。腫脹1~2日后開(kāi)始(kāishǐ)變硬，數(shù)日后皮下形成質(zhì)地較硬的團(tuán)塊，急性期血沉、AKP、CPK值上升，發(fā)病2周后常規(guī)X線檢查可見(jiàn)新骨形成。o),鮭魚(yú)降鈣素 阿法(ā fǎ)骨化醇 阿侖膦酸鈉 上述藥物可任選一種服用，服藥期間要求每日補(bǔ)充鈣劑,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。) 異位骨化,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,預(yù)防(y249。oji233。長(zhǎng)時(shí)間的在比較熱的房間的時(shí)候，隨之而來(lái)的就是體溫急劇的上升。zhī)水腫,脊髓損傷平面以下血管收縮功能障礙，骨骼肌不收縮，通過(guò)肌肉收縮促使靜脈血流向右心房的作用消失，導(dǎo)致下肢靜脈血淤積，如果長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅或站立，患者將會(huì)出現(xiàn)明顯下肢水腫 處理方法為下床活動(dòng)(hu243。i ch225。,處理(chǔlǐ),盡快找出和消除病因：首先檢查膀胱是否充盈，導(dǎo)尿管是否通暢；直腸內(nèi)有無(wú)大量或嵌頓的糞塊；有無(wú)嵌甲、壓瘡、痙攣；局部有無(wú)感染；衣著、鞋襪、矯形器有無(wú)壓迫或不適(b249。,2_自主神經(jīng)(z236。 fen)交感神經(jīng)失控。)治療：卡馬西平、阿米替林，止痛藥 經(jīng)皮電刺激 (TENS) 手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯注射 心理治療 其他 運(yùn)動(dòng)和理療,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,預(yù)防性措施(cu242。ng),第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。nshuǐ)或低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。,深靜脈血栓形成是脊髓損傷后循環(huán)系統(tǒng)主要的并發(fā)癥 由于下肢靜脈系內(nèi)血凝塊形成而導(dǎo)致血管閉塞 主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動(dòng)功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)(x236。,評(píng) 定,對(duì)其創(chuàng)面(chuāngmi224。,在感覺(jué)機(jī)能喪失的情況下，因?yàn)闊o(wú)法(w,第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 水療： 溫水浸浴有利于緩解肌痙攣，溫度宜在27186。o)和護(hù)理手段,解除誘因： 在治療痙攣之前，盡量解除增加痙攣的各種誘因，如：尿路感染、褥瘡、骨折、嵌甲等。因此，只有影響患者日常生活的嚴(yán)重痙攣才需要處理,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。)下降,第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。qi 患者參與訓(xùn)練的主動(dòng)性決定訓(xùn)練效果(xi224。ng): 為什么要做呼吸操 咳嗽的重要性 保持積極向上的心理狀態(tài)。,病因：肋間肌癱瘓，其他輔助肌功能亦減退，肺泡和氣道中微小分泌物在肺內(nèi)堆積 吸痰、氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)以及機(jī)械通氣等治療方法
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