20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治匯編-資料下載頁
2024-11-18 23:14本頁面
【正文】 疼痛和痙攣加重等,第五十三頁，共六十四頁。,注意(zh249。 y236。),和呼吸道、肺部、泌尿系、褥瘡(r249。chuāng)等感染所引起的畏寒發(fā)熱相鑒別,第五十四頁，共六十四頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時，防止受涼 天氣寒冷時，及時給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖 天氣炎熱時注意幫助患者散熱。高熱時用藥效果不佳，以物理降溫為主 如出現(xiàn)持續(xù)體溫(tǐwēn)升高不降，應(yīng)考慮感染存在，及時上醫(yī)院確診并處理 提高體質(zhì) 藥物：谷維素、胞二磷膽堿等,第五十五頁，共六十四頁。,八. 骨骼(gǔg233。)系統(tǒng),第五十六頁，共六十四頁。,對于骨骼(gǔg233。)的影響,骨質(zhì)疏松 骨折(gǔzh233。) 異位骨化,第五十七頁，共六十四頁。,1_骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)及骨折,骨質(zhì)疏松 是指骨量及骨組織結(jié)構(gòu)的異常改變。 骨密度是測定骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)，但目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的骨密度正常值。 正常骨密度的維持與骨骼的負(fù)重及肌肉收縮產(chǎn)生的應(yīng)力有關(guān)。脊髓損傷患者癱瘓肢體不再負(fù)重，也無肌肉收縮的應(yīng)力作用，骨鈣喪失，骨密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 據(jù)報道，脊髓損傷后不做站立(zh224。n l236。)訓(xùn)練的情況下，傷后1年半，骨密度降到最低值，僅相當(dāng)于正常值的三分之一，很容易出現(xiàn)病理性骨折。,第五十八頁，共六十四頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),每天堅持站立及行走2小時以上，有助于防止(f225。ngzhǐ)骨質(zhì)疏松的發(fā)生及加重。,第五十九頁，共六十四頁。,治療(zh236。li225。o),鮭魚降鈣素 阿法(ā fǎ)骨化醇 阿侖膦酸鈉 上述藥物可任選一種服用，服藥期間要求每日補(bǔ)充鈣劑,第六十頁，共六十四頁。,2_異位(y236。 w232。i)骨化,異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成。 發(fā)病機(jī)制不明。一般認(rèn)為可能與訓(xùn)練人員或家屬給患者過度關(guān)節(jié)活動有關(guān)。 好發(fā)部位依次為髖、膝、肩、肘。 發(fā)病多在傷后1～4個月內(nèi)，通常發(fā)生在損傷水平以下，局部出現(xiàn)紅、腫及熱感，伴全身低熱，任何脊髓損傷患者如有不明原因低熱應(yīng)想到此病的可能。腫脹1~2日后開始(kāishǐ)變硬，數(shù)日后皮下形成質(zhì)地較硬的團(tuán)塊，急性期血沉、AKP、CPK值上升，發(fā)病2周后常規(guī)X線檢查可見新骨形成。,第六十一頁，共六十四頁。,防治(f225。ngzh236。),活動患者的關(guān)節(jié)時，應(yīng)注意動作輕柔，不要粗暴用力，防止肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷 如果確定發(fā)生異位骨化，運動訓(xùn)練應(yīng)防止造成疼痛，否那么會加重病情 早期局部冰水冷敷，減輕局部的炎癥反響，理療亦可減輕局部病癥 早期預(yù)防骨化的藥物可用didronel 〔乙哚乙酸二鈉制劑 〕，該藥與鈣離子有高的親和力，主要集中在代謝活潑的骨骼處，防止軟骨的骨化。用法：前兩周給20mg/kg/每天，后改為10mg/kg/每天，可用10周，早餐前1小時(xiǎosh237。)一次口腹，副作用有胃腸道反響。 如果骨化已經(jīng)發(fā)生，限制了關(guān)節(jié)的活動，在骨化成熟后可以考慮手術(shù)切除。過早的手術(shù)會導(dǎo)致骨化復(fù)發(fā)和加重。術(shù)后可早期開始輕柔的被動關(guān)節(jié)活動。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個月。,第六十二頁，共六十四頁。,Thank you!,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊髓損傷常見并發(fā)癥診治。脊髓損傷 引起 一系列變化和功能障礙。3_小膀胱或膀胱攣縮。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞?，F(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面 Ⅲ度壓瘡：損害涉及皮膚全層及其與皮下脂。主要的相關(guān)因素(yīn s249。)：脊髓損傷后下肢肌肉運動功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)血液滯緩。夜間將患肢抬高15176?！?0176。異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成,第六十四頁，共六十
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