20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—康復(fù)科常見(jiàn)并發(fā)癥及處理-資料下載頁(yè)
2024-11-14 19:48本頁(yè)面
【正文】 uguān)，是卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥。有研究提示，臨床上深靜脈血栓形成的發(fā)生率可高達(dá)60%，多在腦卒中第1周內(nèi)即可發(fā)生，而合并肺栓塞的患者為10%～30%。,44,第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,處理(chǔlǐ)措施,1.預(yù)防：早活動(dòng)(hu243。 d242。ng)、腿抬高、穿彈性長(zhǎng)統(tǒng)襪；避免癱瘓的下肢輸液。 2.如已發(fā)生時(shí)，臥床休息、避免用力；低分子肝素抗凝治療或行溶栓治療。 3.出血性疾病或有出血傾向者慎用抗凝與溶栓治療,第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,十四、繼發(fā)癲癇(diānxi225。n)的處理,腦卒中后癲癇的發(fā)病可能與發(fā)病部位、病性等有關(guān)，癲癇導(dǎo)致過(guò)量(gu242?！╨i224。ng)興奮性氨基酸的釋放，造成神經(jīng)元繼發(fā)性缺氧缺血，使神經(jīng)功能障礙加重，病死率增加。,46,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,處理(chǔlǐ)措施,中國(guó)指南：對(duì)于有癇性發(fā)作危險(xiǎn)性的腦卒中患者不推薦使用預(yù)防性抗癇治療。孤立出現(xiàn)的一次癇性發(fā)作或急性期的癇性發(fā)作控制后，可以不繼續(xù)長(zhǎng)期服用抗痙藥。 日本指南：認(rèn)為癲癇是與急性期死亡有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素，有頂枕葉皮質(zhì)大面積出血性梗塞的高齡患者，也可以預(yù)防性治療數(shù)日。腦卒中 14 天以后發(fā)生的癲癇，反復(fù)發(fā)作的可能性高，將來(lái)有可能成為癥狀性癲癇，推薦持續(xù)治療。,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,處理(chǔlǐ),1.腦卒中后癲癇一般較易控制，一是積極治療原發(fā)病，二是早期治療給予足量有效的抗癲癇藥。一種藥物足量應(yīng)用(y236。ngy242。ng)仍控制不佳時(shí)可聯(lián)合用藥。 2.對(duì)于偶發(fā)者，可加強(qiáng)觀(guān)察，不急于用抗癲藥。 3.頻繁發(fā)作者，應(yīng)正規(guī)使用抗癲藥 4.出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，按其治療原則進(jìn)行處理，首選安定。 5.卒中后3個(gè)月再發(fā)者，按癲癇的常規(guī)治療方法進(jìn)行。,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,十五、褥瘡(r249。chuāng)的處理,1.預(yù)防性護(hù)理：1～2小時(shí)翻身1次，保持皮膚清潔，可放置氣枕或氣圈。 2.褥瘡的護(hù)理： 皮膚紅腫時(shí)，涂2%的碘酒或0.5%的碘伏。 皮膚出水泡時(shí)，抽水泡液體，表皮貼敷，涂0.5%碘伏，保持創(chuàng)面(chuāngmi224。n)干燥。 水泡破損時(shí)，涂0.5%碘伏；新鮮雞蛋內(nèi)皮貼敷，紅外線(xiàn)燈照射。 表皮壞死潰瘍時(shí)，3％雙氧水去除腐爛組織，生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂0.5%的碘伏，保持創(chuàng)面干燥。 潰瘍深達(dá)肌肉時(shí)，局部清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后用抗生素，創(chuàng)面用凡士林油紗覆蓋。,49,第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,十六、體溫異常(y236。ch225。ng)的處理,發(fā)熱是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，主要因素有四個(gè)方面:①感染性發(fā)熱，包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡和血栓性靜脈炎。②中樞熱，多因病變累及丘腦下部所致。③脫水熱，在嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)脫水后，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，使機(jī)體散熱受到影響。④吸收熱。,50,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,處理(chǔlǐ)措施,1.中樞性發(fā)熱：以物理降溫為主，可用冰帽或冰毯等，也可酒精(jiǔjīng)擦浴，必要時(shí)給予人工亞冬眠。 2.感染性發(fā)熱：及時(shí)合理使用抗生素和退熱劑。 3.合理使用脫水劑，對(duì)中樞性發(fā)熱的防治尤其有效。,第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),康復(fù)科常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。甘露醇是目前脫水治療最重要(zh242。ngy224。o)且應(yīng)用最廣泛的藥物。顱內(nèi)壓升高者應(yīng)盡量避免應(yīng)用降血壓藥、血管擴(kuò)張藥, 以免引起腦低灌注。2.出血性腦梗死：維持在收縮壓≤180mmHg或舒張壓≤105mmHg。0.1mg/h至0.8mg。** 血壓不穩(wěn)改用拉貝洛爾。一般卒中后低血壓界定為SBP100mmHg（通常低血壓指肱動(dòng)脈血壓90/60mmHg）。2.注意進(jìn)食方式：如坐著進(jìn)食,第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,
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