20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)科常見并發(fā)癥及處理-預(yù)覽頁
【正文】 ），亦有小劑量(j236。tā)措施,治療可以加重顱內(nèi)壓增高因素： 如激動、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不通暢、咳嗽、便秘等 床頭抬高20186。) 保持呼吸道通暢 控制液體 鎮(zhèn)靜治療,第十三頁，共五十二頁。,血壓調(diào)整一般(yībān)原則,除了(ch,第十五頁，共五十二頁。 2.出血性腦梗死：維持(w233。輸液泵靜注硝普鈉可迅速平穩(wěn)地降血壓至所需水平，也可用利息定（壓寧定）、卡維地洛等。yā)處理,1.收縮壓≥200或舒張壓≥110mmHg以上者，脫水治療及慎重平穩(wěn)降血壓，使血壓略高于發(fā)病前水平或在180/105mmHg左右為宜。)升，按前者處理。,蛛網(wǎng)膜下腔出血的血壓(xu232。,18,第十八頁，共五十二頁。,急性(j237。li225。,急性(j237。yā)降低,卒中后血壓(xu232。nsh237。n)及肺水腫的處理,肺部感染是腦卒中后最常見的死亡原因之一。輸液過快、腦卒中后繼發(fā)抗利尿激素（ADH）的不適當(dāng)分泌皆可成為肺水腫的原因，必須緊急處理。可側(cè)臥(c232。常改變體位，翻身和拍背。保持呼吸道通暢，高流量吸氧，同時應(yīng)用強心、利尿劑。t225。 3.血糖太低時，口服或注射10%～20%葡萄糖。,五、吞咽困難及處理(chǔlǐ),吞咽困難是卒中后常見的并發(fā)癥，吞咽困難可使患者(hu224。 3.輕度和中度吞咽困難可用鼻胃管過渡。,第三十頁，共五十二頁。另外，與大量使用腎上腺皮質(zhì)激素、溶栓治療、胃管損傷等有關(guān)。ng)消化道出血，推薦預(yù)防性的靜脈給予抗?jié)兯帯?防治休克：如出現(xiàn)循環(huán)衰竭，應(yīng)補充血容量；也可靜脈輸全血或紅細(xì)胞。)與呃逆,持續(xù)且頑固的嘔吐應(yīng)警惕有無后顱凹或腹部的病變存在。,處理(chǔlǐ)措施,嘔吐時使患者(hu224。,八、腦卒中后抑郁(y236。)等。,35,第三十五頁，共五十二頁。)心肌缺血、心肌梗死、心律失?；蛐牧λソ?，稱為腦心綜合征。 2.減輕(jiǎnqīng)心臟負(fù)荷：避免或慎用增加心臟負(fù)擔(dān) 的藥物。,十、尿失禁與尿路感染的處理(chǔlǐ),腦卒中后尿失禁有多種原因，常見的有旁中央小葉等排尿中樞受損，意識障礙患者，部分(b249。,38,第三十八頁，共五十二頁。)尿管。)腎小動脈硬化，不同程度地使腎功能受損。,處理(chǔlǐ)措施,1.強調(diào)預(yù)防為主 2.減少或停止使用甘露醇 3.避免用對腎功能有損害的藥物 4.控制補液量，保持出入量平衡 5.應(yīng)用速尿利尿 6.少或無尿者，應(yīng)透析治療 7.積極糾正(jiūzh232。sh237。,42,第四十二頁，共五十二頁。中心靜脈壓保持在5～12mmHg，肺動脈楔壓保持在10～14mmHg。但糾正不過快，以免引起腦水腫。有研究提示，臨床上深靜脈血栓形成的發(fā)生率可高達60%，多在腦卒中第1周內(nèi)即可發(fā)生，而合并肺栓塞的患者為10%～30%。ng)、腿抬高、穿彈性長統(tǒng)襪；避免癱瘓的下肢輸液。n)的處理,腦卒中后癲癇的發(fā)病可能與發(fā)病部位、病性等有關(guān)，癲癇導(dǎo)致過量(gu242。,處理(chǔlǐ)措施,中國指南：對于有癇性發(fā)作危險性的腦卒中患者不推薦使用預(yù)防性抗癇治療。,第四十七頁，共五十二頁。ng)仍控制不佳時可聯(lián)合用藥。,第四十八頁，共五十二頁。 皮膚出水泡時，抽水泡液體，表皮貼敷，涂0.5%碘伏，保持創(chuàng)面(chuāngmi224。 潰瘍深達肌肉時，局部清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后用抗生素，創(chuàng)面用凡士林油紗覆蓋。ng)的處理,發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀之一，主要因素有四個方面:①感染性發(fā)熱，包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡和血栓性靜脈炎。ng)脫水后，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，使機體散熱受到影響。 2.感染性發(fā)熱：及時合理使用抗生素和退熱劑。ir243。o)且應(yīng)用最廣泛的藥物。** 血壓不穩(wěn)改用拉貝洛爾
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