20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)科常見并發(fā)癥及處理-全文預(yù)覽
【正文】 口服；仍不能止血者，再加入凝血酶。,31,第三十一頁，共五十二頁。,六、消化道出血(chū xiě)及處理,應(yīng)激性潰瘍和消化道出血(chū xiě)是腦卒中的常見并發(fā)癥。 4.嚴(yán)重(y225。nzhě)的致殘率和病死率增高。 4.建議：應(yīng)監(jiān)測血糖，如血糖升高明顯(m237。ng)異常的處理,1.血糖超過11.1mmol/L，立即給予處理。 5.如嚴(yán)重低氧血癥或二氧化碳潴留，需氣管插管以輔助通氣。 3.肺炎治療包括氧療和抗生素治療。 w242。,第二十六頁，共五十二頁。合并肺部感染與意識障礙、長期臥床、吞咽困難、嗆入或氣管誤吸入食物和上呼吸道分泌物等因素有關(guān)。) 補(bǔ)液量不足 脫水劑應(yīng)用致血容量不足 肺部等感染、發(fā)熱 心源性（休克、心肌缺血或心律失常） 應(yīng)激性潰瘍致消化道出血 間腦病變 一直在使用降血壓藥,第二十五頁，共五十二頁。yā)下降少見 一般卒中后低血壓界定為SBP100mmHg（通常低血壓指肱動脈血壓90/60mmHg）,第二十四頁，共五十二頁。x236。o)的建議,* 哮喘(xi224。x236。,急性(j237。yā)處理,1.血壓高時(shí)，應(yīng)及時(shí)降至正常水平。 3.收縮壓165mmHg或舒張壓95mmHg，僅降低顱內(nèi)壓，不降血壓治療。 2.收縮壓170～200mmHg或舒張壓100～110mmHg，僅脫水降低顱內(nèi)壓，并嚴(yán)觀血壓。 4.腦梗死恢復(fù)期：按高血壓病常規(guī)治療。ich237。,腦梗死的血壓(xu232。 le)高血壓腦病、 蛛網(wǎng)膜下腔出血、 主動脈夾層分離、 心力衰竭、腎功能衰竭等情況外，大多數(shù)情況下 ，除非收縮壓 220mmHg 或 [ 舒張壓 120 mmHg （中國、美國）、平均血壓 130mmHg（日本）]，否則就應(yīng)拒絕降壓治療。,二、血壓(xu232?！?0186。li224。,白蛋白： 改變膠體滲透壓來脫水，并可改善神經(jīng)功能評分 用量：中～大劑量(j236。ngy242。,常用脫水(tuō shuǐ)藥物,甘露醇是目前脫水治療最重要且應(yīng)用最廣泛(guǎngf224。nz224。o)目標(biāo),早期脫水治療是治療腦水腫的主要手段 治療腦水腫的目標(biāo) 降低顱內(nèi)壓 維持足夠的腦灌注，避免缺血惡化(232。qi225。ng)腦卒中早期脫水治療,腦水腫是急性出血性卒中和大面積 腦梗死中常見的病理變化 腦水腫處理不當(dāng)，可使癥狀惡化(232。,顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是急性卒中致殘致死的重要因素之一 腦水腫、出血占位及繼發(fā)性腦積水是顱壓增高的三大(sān d224。n)并發(fā)癥,顱內(nèi)高壓（腦疝） 血壓異常 肺炎與肺部水腫 血糖異常 吞咽困難 消化道出血 嘔吐與呃逆 腦卒中后抑郁(y236。n)并發(fā)癥及處理,廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 李隆文,康復(fù)科繼續(xù)教育及教學(xué)(jiāo xu233。nɡ ji224。nɡ ji224。chuāng) 體溫異常,2,第二頁，共五十二頁。x236。,目前(m249。li225。,腦卒中早期(zǎoqī)脫水治療現(xiàn)狀,目前主要應(yīng)用甘露醇脫水 主要用于大面積腦梗死及腦出血者 主要存在(cn)腦水腫，3～7d達(dá)高峰，完全消褪要20d 脫水治療維持多長時(shí)間 按美國卒中學(xué)會“指南”不超過3～5d，短期用 個(gè)體化治療,第八頁，共五十二頁。,甘露醇的不良反應(yīng) 反跳 容量負(fù)荷 腎功損害 水電解質(zhì)平衡改變 高滲昏迷 甘露醇應(yīng)用(y236。ng)脫水作用，脫水作用溫和，無反跳, 但脫水力弱 不良反應(yīng)：溶血、急性腎衰、血糖升高 激素：一般不用，可加重感染及糖尿病 搶救生命時(shí)可短期應(yīng)用 呋塞米（速尿）：利尿脫水，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓，可 作為甘露醇脫水治療的補(bǔ)充，或與其聯(lián)合應(yīng)用,第十一頁，共五十二頁。d
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