20xx年醫(yī)學專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治匯編-文庫吧在線文庫
【正文】 均使感染的時機增加 預防措施，包括定時翻身、濕化氣道，并在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進行體位(tǐ w232。),飲水偏少，尿液濃縮，長期臥床下肢不負重，骨鈣喪失經(jīng)腎排泄增加，長期留置導尿管，反復泌尿系感染等因素，因而患者容易(r243。 尿培養(yǎng)，藥物敏感試驗，選擇(xuǎnz233。ngm224。,脊髓(jǐ suǐ)損傷常見并發(fā)癥診治,賴建洋,第一頁，共六十四頁。n)并發(fā)癥,泌尿系 肺部感染 痙攣 壓瘡 深靜脈(j236。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—診,病史、病癥、尿液常規(guī)檢查，可明確診斷。sh237。,二. 肺部感染(gǎnrǎn),第十三頁，共六十四頁。ir243。 深呼吸訓練，還可增加患者的呼吸肌強度，明顯改善通氣功能。 吹氣球(q236。 其特征是由于牽張反射的興奮性增高，導致張力性牽張反射〔有速度依賴性特征〕亢進，并伴有腱反射亢進 陽性表現(xiàn)：肌肉張力高、腱反射活潑或亢進、陣攣 陰性表現(xiàn)：運動笨拙〔缺乏敏捷性、選擇性運動控制喪失〕、肌無力、耐力(nai l236。n)可能影響患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于轉(zhuǎn)移動作的完成、影響睡眠和性生活、引起疼痛等 有利的方面包括 可減慢肌萎縮的速度 由于痙攣使得肌肉萎縮不明顯，因而骨突出不明顯，從而減少了壓瘡的發(fā)生時機 由于陣發(fā)性痙攣的存在，到達了肌肉收縮促進血液循環(huán)的目的，可防止深靜脈血栓形成 局部患者可以利用痙攣進行站立、轉(zhuǎn)移、甚至步行。li225。lǐ)手段,冷療或熱療： 可使肌痙攣一過行放松，也可緩解疼痛。 手術(shù)： 雙下肢嚴重痙攣可選擇手術(shù)治療，進行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。,四. 壓瘡,第二十八頁，共六十四頁。nzhěng) Ⅱ度壓瘡：損害涉及皮膚表層或真皮層，表 現(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面 Ⅲ度壓瘡：損害涉及皮膚全層及其與皮下脂 肪交界的組織，表現(xiàn)為較深皮膚 創(chuàng)面 Ⅳ度壓瘡：損害廣泛，涉及肌肉、骨骼或支 持結(jié)締組織〔肌腱、關節(jié)、關節(jié) 囊等〕,第三十頁，共六十四頁。shuān)形成,第三十三頁，共六十四頁。國外有人報告，在每天進行彩色多普勒監(jiān)測條件下，48小時后可以開始做關節(jié)運動 抗凝治療 ①尿激酶：每日1000U/kg體重溶入5％葡萄糖生理鹽水(shēnglǐy225。ngt242。,第四十頁，共六十四頁。ow249。i)性低血壓,損傷發(fā)生在胸6平面以上的患者，由于交感神經(jīng)完全失去高級神經(jīng)中樞的控制，人體的應急能力和血管舒縮功能異常，損傷在胸6平面以下的會導致局部(b249。)采用彈性腹帶，減少腹腔血液淤滯 采用站立傾斜床，訓練站立 坐輪椅時，腰要前傾有助于緩解體位性低血壓 藥物：管通、參麥注射液 必要時使用升壓藥多巴胺等 防止焦慮情緒,第四十六頁，共六十四頁。,第四十七頁，共六十四頁。,代償(d224。,3_下肢(xi224。ng)進行的體溫調(diào)解是無法順利進行的。)中樞對體溫的調(diào)節(jié)(ti225。chuāng)等感染所引起的畏寒發(fā)熱相鑒別,第五十四頁，共六十四頁。)的影響,骨質(zhì)疏松 骨折(gǔzh233。)訓練的情況下，傷后1年半，骨密度降到最低值，僅相當于正常值的三分之一，很容易出現(xiàn)病理性骨折。li225。 發(fā)病多在傷后1～4個月內(nèi)，通常發(fā)生在損傷水平以下，局部出現(xiàn)紅、腫及熱感，伴全身低熱，任何脊髓損傷患者如有不明原因低熱應想到此病的可能。 如果骨化已經(jīng)發(fā)生，限制了關節(jié)的活動，在骨化成熟后可以考慮手術(shù)切除。ng)總結(jié),脊髓損傷常見并發(fā)癥診治。～20176?，F(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面 Ⅲ度壓瘡：損害涉及皮膚全層及其與皮下脂。,第六十二頁，共六十四頁。ngzh236。i)骨化,異位骨化是指在解剖學上不存在骨的部位有新生骨形成。ng),每天堅持站立及行走2小時以上，有助于防止(f225。 正常骨密度的維持與骨骼的負重及肌肉收縮產(chǎn)生的應力有關。高熱時用藥效果不佳，以物理降溫為主 如出現(xiàn)持續(xù)體溫(tǐwēn)升高不降，應考慮感
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