20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝移植并發(fā)癥膽道并發(fā)癥講訴-資料下載頁
2024-11-16 06:45本頁面
【正文】 液的顏色。 ②膽道感染(gǎnrǎn)：其發(fā)生率約10％。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化及引流落或穿刺置管失敗、反復(fù)穿刺所致，大量膽汁漏至腹腔液的性質(zhì)。保持引流管的通暢。 ③膽汁性腹膜炎：常見于引流管脫落，患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛并陣發(fā)性加強(qiáng)、寒戰(zhàn)高熱，伴有壓痛反跳痛、白細(xì)胞明顯升高、煩躁不安、腸鳴音消失及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，密切觀察患者神志及生命體征變化。術(shù)后囑患者及家屬應(yīng)注意固定好引流管，防止?fàn)坷撀洹?④導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管堵塞是造成引流失敗和繼發(fā)膽道感染的重要原因。與長期引流致膽汁鹽沉積或膽道出血致血凝塊阻塞引流管有關(guān)。因此，每隔兩個(gè)小時(shí)應(yīng)往離心方向擠壓引流管。,第二十一頁，共二十九頁。,三、預(yù)防感染 肝移植術(shù)后免疫抑制藥物的應(yīng)用、多種抗生素的使用和手術(shù)的創(chuàng)傷，使患者的抵抗力進(jìn)一步降低，容易導(dǎo)致細(xì)菌(x236。jūn)、真菌、病毒感染，從而誘發(fā)、加重膽道并發(fā)癥。因而，做好術(shù)后保護(hù)性隔離，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防感染措施是護(hù)理的重點(diǎn)，定期進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)、巨細(xì)胞病毒檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。,第二十二頁，共二十九頁。,四、營養(yǎng)支持 胃腸功能恢復(fù)后即可進(jìn)流質(zhì)、半流至正常飲食。 加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,鼓勵(lì)病人攝入高碳水化合物、高維生素、適量蛋白質(zhì)、低脂肪食物(sh237。w249。)。 按醫(yī)囑給予護(hù)肝藥物，靜脈滴人白蛋白、血漿和丙種球蛋白等，盡量避免使用對肝功能有損害的藥物。,第二十三頁，共二十九頁。,五、應(yīng)用免疫抑制劑的護(hù)理 肝移植后必須常規(guī)使用免疫抑制劑以預(yù)防排斥反應(yīng),但感染的機(jī)會(huì)會(huì)明顯增加,且感染發(fā)生后不易控制。 使用免疫抑制劑還可使T管周圍竇道形成遲緩,易形成吻合口漏。在護(hù)理中應(yīng)了解藥物半衰期,嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量,觀察藥物的不良反應(yīng),定期測量血中CsA、FK506的濃度。 各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,做好保護(hù)性隔離,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定期做細(xì)菌、真菌培養(yǎng)(p233。iyǎng),合理使用抗生素。,第二十四頁，共二十九頁。,肝移植后膽道并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的肝功能，注意膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、AKP和7GT升高等肝功能異常情況，尤其當(dāng)膽紅素、AKP和γGT升高的程度與轉(zhuǎn)氨酶升高的程度不成比例時(shí)，應(yīng)高度懷疑(hu225。iy237。)有膽道并發(fā)癥的可能。,第二十五頁，共二十九頁。,謝謝(xi232。 xie),第二十六頁，共二十九頁。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多(xǔduō)書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第二十七頁，共二十九頁。,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝移植并發(fā)癥 膽道并發(fā)癥。膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，被稱為肝移植的“阿基里斯踵”，發(fā)生率高達(dá)10%~30%，是影響肝移植病人長期(ch225。ngqī)生存的重要因素之一。膽瘺 主要原因是膽管血供差，膽管壞死引起。肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的治療 ①單純的膽管吻合口狹窄 amp。治療效果相對較好，可在內(nèi)鏡下經(jīng)導(dǎo)絲行膽管內(nèi)支架置入術(shù)，根據(jù)狹窄程度，可置入1根或左右肝管內(nèi)各置入1根支架,第二十九頁，共二十九頁。
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