20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥及處理-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 頁，共六十頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)斷裂,措施 及時發(fā)現(xiàn)、確診(qu232。zhěn) 修剪，重新固定 發(fā)生體內(nèi)斷裂時，立即扎止血帶，行X片，確定導(dǎo)管位置，及時取出導(dǎo)管,第四十九頁，共六十頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)移位,癥狀及體征 滴速減慢(jiǎn m224。n) 輸液泵警報 無法抽到回血 外露刻度增加 輸液時疼痛 呼吸困難 聽覺異常,原因 過度活動 胸腔壓力的改變 不正確的導(dǎo)管固定 更換(gēnhu224。n)敷料的方法,第五十頁，共六十頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)移位,預(yù)防 固定技術(shù) 導(dǎo)管(dǎoguǎn)尖端位置在上腔靜脈下1/3,措施 觀察和記錄 通知醫(yī)生 行X線重新定位 不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管(dǎoguǎn) 可能更換導(dǎo)管,第五十一頁，共六十頁。,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)鞘,置管后幾小時內(nèi)就可能出現(xiàn)一種不能溶解的蛋白質(zhì)緊緊貼附于導(dǎo)管表面的現(xiàn)象 發(fā)生纖維蛋白鞘的幾率高達(dá)55%——100% 漂浮在導(dǎo)管末端的尾狀的纖維蛋白可致回抽困難(k249。n nɑn) 纖維蛋白鞘可阻礙輸液，而致所輸注液體回流 纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染,第五十二頁，共六十頁。,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)鞘,預(yù)防及處理(chǔlǐ) 適當(dāng)增加沖洗的頻率和速度 考慮使用肝素生理鹽水封管 使用尿激酶 ——溶解附于導(dǎo)管開口處的纖維素 注意：溶解效果不理想,第五十三頁，共六十頁。,皮膚過敏,原因 與季節(jié)有關(guān) 與病人使用(shǐy242。ng)藥物有密切關(guān)系 對消毒液或敷料過敏 過敏體質(zhì),第五十四頁，共六十頁。,皮膚過敏,預(yù)防 使用低過敏性透氣敷料，每周更換一次 穿刺后的3天建議(ji224。ny236。)用紗布敷料，直到穿刺口無出血 使用皮膚保護(hù)劑 病人覺癢時即改用紗布敷料,第五十五頁，共六十頁。,皮膚過敏,措施 更換敷料(fūli224。o)種類 抗過敏治療（全身/局部） 拔除導(dǎo)管,第五十六頁，共六十頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)拔除困難,原因 血管痙攣或血管收縮 靜脈炎 血栓形成 感染(gǎnrǎn) 導(dǎo)管易位,預(yù)防(y249。f225。ng) 將導(dǎo)管末端保持在適宜位置可以防止血栓形成的發(fā)生 輕柔地、緩慢地、逐漸拔出,第五十七頁，共六十頁。,導(dǎo)管拔除(b225。ch)困難,措施 感覺有阻力時應(yīng)停止撤管 盡量保持平靜、耐心的心情 熱敷 避免沿血管走行加壓 持續(xù)性的拔除阻力應(yīng)考慮行放射檢查 極個別的時候需要考慮手術(shù)取出 注意：試圖強(qiáng)行拔除導(dǎo)管可能加重血管收縮(shōu suō)和/或?qū)е聦?dǎo)管斷裂，形成導(dǎo)管栓塞,第五十八頁，共六十頁。,謝 謝,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),PICC并發(fā)癥及處理。既往手術(shù)史、外傷史。穿刺(chuānc236。)時針頭直接進(jìn)入血管而未在皮下穿行1cm后再進(jìn)入血管。選擇部位不當(dāng)（在肘窩穿刺(chuānc236。)），應(yīng)在肘窩下二橫指處或肘窩上。操作時是否注意無菌操作。與患者對留置管PICC日常護(hù)理的注意事項的掌握程度有關(guān)。如有沙袋壓迫穿刺(chuānc236。)點時應(yīng)注意術(shù)肢末端的血液循環(huán)及橈動脈的搏動情況，以防缺血壞死。操作時嚴(yán)格無菌操作，敷料滲濕應(yīng)及時 換。處理觀察評價。當(dāng)出現(xiàn)局部觸痛時讓病人經(jīng)常觀察局部變化,第六十頁，共六十頁。,
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