20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥的處理-20xx10-左麗宏-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 端在上腔靜脈。 穿刺過程中應(yīng)盡量減少內(nèi)膜的損傷。 對高凝狀態(tài)的患者可使用(shǐy242。ng)抗凝藥物以防止血栓形成，如低分子肝素等。 應(yīng)在患肢靜脈輸注肝素進(jìn)行抗凝治療，或在患肢靜脈泵入尿激酶進(jìn)行溶栓治療。 若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出至40cm處時，應(yīng)將其拔至35cm處。以防止鎖骨下靜脈血栓形成。因為40cm處鎖骨下靜脈處于平坦部位，當(dāng)液體進(jìn)入時易形成渦流造成此處血栓形成。,22,第二十二頁，共二十七頁。,PICC－留置期間(qījiān)并發(fā)癥的處理,穿刺處滲血 穿刺時選擇肘下兩橫指位置進(jìn)針，在皮下走一段后再進(jìn)血管。 置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘運動。 置管后立即用紗球壓迫穿刺點，并用彈力繃帶(bēngd224。i)加壓包扎24h，但不要太緊，以防影響血液回流。 一旦出現(xiàn)滲血，應(yīng)按壓穿刺點局部10～15min，更換無菌透明敷料后再用彈力繃帶加壓包扎。 牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管隨意出入。,23,第二十三頁，共二十七頁。,PICC－留置期間(qījiān)并發(fā)癥的處理,穿刺處滲液 穿刺處滲液多為纖維蛋白鞘形成所致，可遵醫(yī)囑使用尿激酶溶解纖維蛋白鞘。 出現(xiàn)穿刺處滲液時用紫外線照射(zh224。osh232。)治療，同時合并使用抗生素。,24,第二十四頁，共二十七頁。,PICC－留置(li zh236。)期間并發(fā)癥的處理,接觸性皮炎 使用通透性強的透明貼膜或無紡敷料固定導(dǎo)管。 在透明貼膜使用前涂抹無痛保護(hù)膜，防止易過敏敷料直接(zh237。jiē)接觸皮膚。,25,第二十五頁，共二十七頁。,謝謝(xi232。 xie),26,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),PICC并發(fā)癥的處理。避免穿刺過深，進(jìn)針時以15176?！?0176。行靜脈穿刺。如為三向瓣膜式導(dǎo)管則使用10～20ml生理鹽水脈沖式正壓封管即可。如為藥物沉積應(yīng)根據(jù)藥物PH值選擇弱鹽酸或碳酸氫鈉。給予正確的沖、封管液（生理鹽水、肝素鹽水）、沖管量（10～20ml）以及沖管頻率（治療期間每日沖管，間歇期每7d沖管1次）。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞時，首先檢查是否(sh236。 fǒu)存在導(dǎo)管打折等機械性堵管的情況。26,第二十七頁，共二十七
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