picc相關(guān)并發(fā)癥及處理-資料下載頁
2024-10-05 15:01本頁面
【正文】 位，暴露導(dǎo)管穿刺部位，自上而下去除敷貼，觀察導(dǎo)管刻度及穿刺點(diǎn)有無紅、腫或滲出物。 洗手，翻開換藥包，備酒精棉球 4個(gè)、碘伏棉球 5個(gè)，放無菌敷貼及正壓接頭于換藥包內(nèi)，10ml注射器抽 NS10ml。 戴無菌手套。 第五十二頁，共六十二頁。 ?墊無菌治療巾于臂下，放玩盤于治療巾上。 ?無菌紗布包裹導(dǎo)管外露局部輕輕將導(dǎo)管拉直提起，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，上線各10cm，左右至臂緣，具體方法如下： ?〔 1〕酒精消毒：距穿刺點(diǎn) 1cm消毒皮膚 3遍，順時(shí)針、逆時(shí)針交替進(jìn)行。 ?〔 2〕碘伏消毒：穿刺點(diǎn)及周圍皮膚 3遍〔方法同上〕、導(dǎo)管及連接器 2遍〔碘伏消毒穿刺點(diǎn)時(shí)均要在穿刺點(diǎn)按壓片刻〕，待干。 ?取下正壓接頭，酒精棉球包繞消毒厄氏接頭 15秒以上，沖洗并更換正壓接頭， NS沖管。 第五十三頁，共六十二頁。 ?待干，透明敷貼固定導(dǎo)管。 ?脫去無菌手套，膠布固定導(dǎo)管連接器。 ?在透明敷貼上注明日期、時(shí)間。 ?1無菌紗布包裹正壓接頭。 ?1妥善處置病人，整理用物。 ?1洗手，在 PICC維護(hù)手冊上記錄。 第五十四頁，共六十二頁。 維 護(hù) 要 點(diǎn) 脈沖沖管 正壓封管 ↓ 確保導(dǎo)管的通暢 第五十五頁，共六十二頁。 PICC術(shù)后護(hù)理 沖管 第五十六頁，共六十二頁。 ?四禁三不 ?禁止使用小于 10ml的注射器沖管給藥 ?禁止直接將膠布貼于導(dǎo)管上 ?禁止將體外導(dǎo)管局部人為地移入體內(nèi) ?禁止連接器重復(fù)使用 ?不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑 ?不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 ?不能將導(dǎo)管藍(lán)色局部放在貼膜外，防止導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi) 維護(hù)本卷須知 第五十七頁，共六十二頁。 PICC置管后的日常生活指導(dǎo) ?，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕 或污染時(shí)應(yīng)告知護(hù)士及時(shí)更換。 ，不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉等，但需防止使用帶有 PICC一側(cè)手臂做過度伸拉，提舉重物、拄拐等活動(dòng)，不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并需防止游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng)。 第五十八頁，共六十二頁。 。穿衣時(shí)，先穿置管側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，再脫置管側(cè)衣袖，注意不要將導(dǎo)管勾出及拔出。 ，并適當(dāng)鍛煉穿刺側(cè)手臂，如手部握球運(yùn)動(dòng)，以增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。 第五十九頁，共六十二頁。 ，如有發(fā)紅、滲出物、疼痛、腫脹等異常應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士給予處理。 7天進(jìn)行 PICC維護(hù)，注意不要遺忘。 第六十頁，共六十二頁。 ? PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前請做好準(zhǔn)備工作，淋浴時(shí)用保鮮膜在置管處纏繞 3圈以上，周邊用膠帶粘牢，淋浴后檢查貼膜內(nèi)是否進(jìn)水，假設(shè)有浸濕請立即請護(hù)士更換貼膜。不要浸濕導(dǎo)管及其敷料以免引起感染。防止盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺區(qū)域的活動(dòng)。 ?溫馨提示：您可以在更換貼膜前淋浴，淋浴后再請護(hù)士更換貼膜。 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) PICC相關(guān)并發(fā)癥及處理。有出血傾向病人術(shù)后第一個(gè) 24小時(shí)采取加壓敷裹，敷料濕了及時(shí)更換敷料。原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng)或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經(jīng)。選擇遠(yuǎn)端靜脈，血管小、靜脈瓣多。原因：穿刺時(shí)血管的內(nèi)膜損傷〔血管內(nèi)膜形成血栓〕。沖管時(shí)阻力大或無法沖管。保存至少 4小時(shí)，推薦 2448小時(shí)。處理：通常不需處理，拔管后酌情切除。 墊無菌治療巾于臂下，放玩盤于治療巾上。防止盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺區(qū)域的活動(dòng) 第六十二頁，共六十二頁。
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