picc相關并發(fā)癥及處理(參考版)
2024-10-05 15:01本頁面
【正文】 。 墊無菌治療巾于臂下，放玩盤于治療巾上。保存至少 4小時，推薦 2448小時。原因：穿刺時血管的內(nèi)膜損傷〔血管內(nèi)膜形成血栓〕。原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng)或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經(jīng)。 內(nèi)容總結(jié) PICC相關并發(fā)癥及處理。 ?溫馨提示：您可以在更換貼膜前淋浴，淋浴后再請護士更換貼膜。不要浸濕導管及其敷料以免引起感染。 第六十頁，共六十二頁。 ，如有發(fā)紅、滲出物、疼痛、腫脹等異常應及時告知護士給予處理。 ，并適當鍛煉穿刺側(cè)手臂，如手部握球運動，以增加血液循環(huán)，預防并發(fā)癥。 。 ，不影響從事一般性日常工作、家務勞動、體育鍛煉等，但需防止使用帶有 PICC一側(cè)手臂做過度伸拉，提舉重物、拄拐等活動，不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并需防止游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。 PICC置管后的日常生活指導 ?，不要擅自撕下貼膜。 PICC術(shù)后護理 沖管 第五十六頁，共六十二頁。 第五十四頁，共六十二頁。 ?1妥善處置病人，整理用物。 ?在透明敷貼上注明日期、時間。 ?待干，透明敷貼固定導管。 ?取下正壓接頭，酒精棉球包繞消毒厄氏接頭 15秒以上，沖洗并更換正壓接頭， NS沖管。 ?無菌紗布包裹導管外露局部輕輕將導管拉直提起，以穿刺點為中心環(huán)形消毒，上線各10cm，左右至臂緣，具體方法如下： ?〔 1〕酒精消毒：距穿刺點 1cm消毒皮膚 3遍，順時針、逆時針交替進行。 第五十二頁，共六十二頁。 洗手，翻開換藥包，備酒精棉球 4個、碘伏棉球 5個，放無菌敷貼及正壓接頭于換藥包內(nèi)，10ml注射器抽 NS10ml。 PICC換藥技術(shù) PICC換藥 攜用物到病人床旁，核對床號、姓名，及腕帶信息。置管后如做其他輔助治療時〔如 CT、磁共振，腎盂造影等注射造影劑〕，不能使用此通道，防止壓力過高將 PICC管爆破。 PICC置管后一周內(nèi)的本卷須知 ?平時注意觀察傷口情況，如有不適時與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系。 PICC置管后一周內(nèi)的本卷須知 ?活動 ?目的：讓靜脈適應導管，減少不適應感 ?方法：生活自理，可多做握拳運動，但活動幅度應控制，不易做肩關節(jié)大幅度甩手運動，防止置管手臂重體力活，以不超過一個熱水瓶的重量為準。靜脈條件較差時，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進熱敷效果。 病人有無不適感，如頭痛 第四十八頁，共六十二頁。 穿刺點部位有無紅腫或血腫。 留置導管 24小時內(nèi)觀察 前臂有無水腫或青紫。 PICC維護 第四十六頁，共六十二頁。 拔管困難 處理：稍等片刻，熱敷，包起來，下 午或明天再拔，敷料保存 24小時，稍加壓。 ? 處理：通常不需處理，拔管后酌情切除。 第四十三頁，共六十二頁。 局部皮疹 ? 原因：皮膚過敏、天氣炎熱使局部出汗?！矅鴥?nèi)暫無〕 ? 藥物配伍禁忌引起堵塞可根據(jù)藥物的 PH值選擇弱鹽酸或碳酸氫鉀，改變沉淀物的溶解能力。 脲激酶 20ml空注射器 第四十一頁，共六十二頁。 第三十九頁，共六十二頁。 血栓性堵管 怎樣溶栓？ 堵塞程度： 不完全堵塞 表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液 處理：速度減慢的初期 － 及時用生理鹽水脈沖方式?jīng)_管 脈沖沖管無法緩解 － 5000u/ml脲激酶，注入 1ml，保 留 20分鐘，回抽，然后立即用 20ml上生理鹽水脈沖沖管 完全堵塞－ 負壓方式再通：利用三通管將尿激酶吸進導管，保存5分鐘后回吸可見回血，如果不成功可于
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