picc相關(guān)并發(fā)癥及處理-文庫吧資料
2024-10-05 15:01本頁面
【正文】 30分鐘內(nèi)按每 5分鐘回吸一次，第二個(gè) 30分鐘內(nèi)按同樣方法操作一次。 導(dǎo)管移位 2 ? 預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下 1/3 ? 處理：通知醫(yī)生，行 X線重新定位；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管 第三十七頁，共六十二頁。 第三十五頁，共六十二頁。 CRBSI的檢驗(yàn)與診斷 1 ? 血液培養(yǎng)本卷須知：需抽取兩次血。 拔除導(dǎo)管，靜脈用抗生素。 感染處理 預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行 無菌操作 局部及隧道感染的處理： 加強(qiáng)換藥，穿刺點(diǎn)涂百多邦，酌情口服抗生素。 感染的原因 ?長(zhǎng)期住院 ? 無菌操作，洗手 ? 病人的狀況〔如免疫力低下病人〕 ?護(hù)理措施〔敷料更換頻率？皮膚消毒？〕 第三十二頁，共六十二頁。 隧道感染 ? 臨床表現(xiàn)： 局部紅、腫 局部觸痛 隧道式導(dǎo)管周圍 ﹥ 2cm的組織硬結(jié) 第三十頁，共六十二頁。 第二十八頁，共六十二頁。 6. 常規(guī)抗菌素較難控制感染。 4. 細(xì)菌培養(yǎng)為葛蘭氏陰性葡萄球菌，金黃色 葡萄球菌，腸球菌，假絲酵母等。 2. 正在使用血管內(nèi)留置器材。 預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 ?局部感染 ?隧道感染 ?全身感染 感染 第二十七頁，共六十二頁?！? ? 體內(nèi)斷裂設(shè)法固定導(dǎo)管，用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)處的血管，或用止血帶綁住腋下，病人制動(dòng)，通知醫(yī)生，必要時(shí)靜脈切開 /血管介入取出斷裂之導(dǎo)管。 導(dǎo)管斷裂或破損 1 原因： 體外局部：未預(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管，不正確的固定或換藥不當(dāng)；高壓注射泵 體內(nèi)局部：損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo)管；〔送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管〕 第二十五頁，共六十二頁。 拔針后靜脈炎 ? 原因 : ? 、組織松弛，拔針后不能馬上愈合 ? ? 預(yù)防： ? ? ? ，覆蓋無菌物品，提醒病人要防水 ? 第二十三頁，共六十二頁。 血栓性靜脈炎 2 處理： 通知醫(yī)生，靜脈造影 尿激酶溶栓 撥管〔醫(yī)囑〕 第二十一頁，共六十二頁。肢端麻木，呼吸困難或心動(dòng)過速。手臂，頸部靜脈擴(kuò)張。 化學(xué)性靜脈炎 ? 原因：刺激性藥物、 PH或滲透壓超出正常范圍、不合理的稀釋、快速輸注、微粒、留置時(shí)間與導(dǎo)管尖端位置 ? 預(yù)防：確定導(dǎo)管尖端位置；充分血液稀釋；合理藥物稀釋；濾器使用 ? 處理：通知醫(yī)生；拔管 第十九頁，共六十二頁。 抬高患肢，促進(jìn)靜脈的回流，緩解病癥 抗炎消腫藥物：芬必得，扶他林軟膏，如意金黃散，鐵箍散，喜療妥，靜脈炎軟膏等 一些理療儀器的使用〔注意要恒溫〕 當(dāng)出現(xiàn)局部觸痛時(shí)讓病人經(jīng)常觀察局部變化 假設(shè)３天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重應(yīng)拔管 第十七頁，共六十二頁。 機(jī)械性靜脈炎 1 第十六頁，共六十二頁。 定義：機(jī)體對(duì)于外來物質(zhì)的反響產(chǎn)生的靜脈無菌性炎癥。 靜脈炎分級(jí) 級(jí)別 臨床標(biāo)準(zhǔn) 0 沒有病癥 1 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛 2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫 ,條所狀物形成 ,可觸摸到條索狀的靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫，條所狀物形成 ,可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度大于 ,有膿液流出 第十四頁，共六十二頁。 PICC穿刺后的并發(fā)癥、原因及處理 ? 靜脈炎：機(jī)械
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