20xx年醫(yī)學專題—picc并發(fā)癥及處理(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 當出現(xiàn)局部觸痛時讓病人經(jīng)常觀察局部變化,第六十頁，共六十頁。操作時嚴格無菌操作，敷料滲濕應及時 換。如有沙袋壓迫穿刺(chuānc236。操作時是否注意無菌操作。選擇部位不當（在肘窩穿刺(chuānc236。穿刺(chuānc236。ng)總結(jié),PICC并發(fā)癥及處理。,內(nèi)容(n232。)困難,措施 感覺有阻力時應停止撤管 盡量保持平靜、耐心的心情 熱敷 避免沿血管走行加壓 持續(xù)性的拔除阻力應考慮行放射檢查 極個別的時候需要考慮手術(shù)取出 注意：試圖強行拔除導管可能加重血管收縮(shōu suō)和/或?qū)е聦Ч軘嗔?，形成導管栓?第五十八頁，共六十頁。,導管拔除(b225。f225。o)種類 抗過敏治療（全身/局部） 拔除導管,第五十六頁，共六十頁。)用紗布敷料，直到穿刺口無出血 使用皮膚保護劑 病人覺癢時即改用紗布敷料,第五十五頁，共六十頁。,皮膚過敏,預防 使用低過敏性透氣敷料，每周更換一次 穿刺后的3天建議(ji224。,皮膚過敏,原因 與季節(jié)有關(guān) 與病人使用(shǐy242。n b225。,纖維蛋白(xiān w233。i)鞘,置管后幾小時內(nèi)就可能出現(xiàn)一種不能溶解的蛋白質(zhì)緊緊貼附于導管表面的現(xiàn)象 發(fā)生纖維蛋白鞘的幾率高達55%——100% 漂浮在導管末端的尾狀的纖維蛋白可致回抽困難(k249。i d224。,導管(dǎoguǎn)移位,預防 固定技術(shù) 導管(dǎoguǎn)尖端位置在上腔靜脈下1/3,措施 觀察和記錄 通知醫(yī)生 行X線重新定位 不要重復插入外移導管(dǎoguǎn) 可能更換導管,第五十一頁，共六十頁。n) 輸液泵警報 無法抽到回血 外露刻度增加 輸液時疼痛 呼吸困難 聽覺異常,原因 過度活動 胸腔壓力的改變 不正確的導管固定 更換(gēnhu224。zhěn) 修剪，重新固定 發(fā)生體內(nèi)斷裂時，立即扎止血帶，行X片，確定導管位置，及時取出導管,第四十九頁，共六十頁。)沖管 固定不當 用10ml以下注射器沖封管 從普通導管推注造影劑,預防 避免銳器直接接觸導管(dǎoguǎn) 了解導管材質(zhì)與性能 禁止使用10ml以下注射器沖管 妥善固定 不可暴力沖管,第四十八頁，共六十頁。,導管(dǎoguǎn)斷裂,原因 銳器 暴力(b224。i)的尿激酶加2ml 生理鹽水,第四十六頁，共六十頁。,溶栓劑(shuānj236。保留至少4小時，推薦2448小時。sh237。,血栓性堵管怎樣(zěny224。ow249。)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管 輸注卡文時每5小時沖管 重力輸液不能替代沖管,第四十三頁，共六十頁。,導管(dǎoguǎn)堵塞,預防 脈沖式?jīng)_管，正壓封管 患者及家屬教育 不從導管常規(guī)采血 輸注脂肪乳、血制品后立即(l236。,導管(dǎoguǎn)堵塞,原因 封管不正確 抽血后沖管不徹底(ch232。,感染(gǎnrǎn),處理 分泌物培養(yǎng) 應用抗菌素 局部消毒 及時更換(gēnhu224。f225。ng)和年齡 疾病和治療,PICC感染影響(yǐngxiǎng)因素,第三十九頁，共六十頁。,插管處感染,導管相關(guān)菌血癥,導管相關(guān)敗血癥,第三十八頁，共六十頁。)出細菌。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或化 膿，可以通過局部傷口(shāngkǒu)處理及應用抗生素得以 控制。)，覆蓋無菌物品，提醒病人要防水 4.老年人特別要注意傷口防護,第三十七頁，共六
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