20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ(完整版)
【正文】 g) 損傷后12小時(shí)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性反應(yīng) 損傷后72小時(shí)炎性反應(yīng)達(dá)到高峰,三、脊髓損傷病因(b236。u) 主要病因?yàn)橥鈧夭?、痰核、癥瘕等 主要病機(jī)在于督脈損傷、經(jīng)脈不通，腎陽(yáng)虛衰，兼有瘀血。i),按損傷嚴(yán)重程度分類 完全性損傷：是指脊髓損傷平面以下(yǐxi224。nɡ)特點(diǎn),1．感覺(jué)障礙 脊髓損傷平面(p237。長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)后由于肌肉縱向萎縮(wěi suō)和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，造成下肢或四肢的隨意運(yùn)動(dòng)障礙或消失。n chu225。高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征中央束綜合征,central cord syndrome 常見(jiàn)于脊髓血管損傷 血管損傷時(shí)脊髓中央先開(kāi)始發(fā)生損害，再向外周擴(kuò)散 上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓中央 下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓外周 造成上肢神經(jīng)受累重于下肢 患者有可能可以步行，但上肢部分(b249。u b249。r)部分,康復(fù)(kāngf249。 232。nd242。 ABC級(jí)在損傷的神經(jīng)平面以下不具備實(shí)用功能，DE級(jí)在損傷的神經(jīng)平面以下具備實(shí)用的功能。,第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)檢查及評(píng)定,運(yùn)動(dòng)(y249。由于兩側(cè)不一定在同一平面，故用右側(cè)感覺(jué)節(jié)段、左側(cè)感覺(jué)節(jié)段這兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。ngmi224。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的評(píng)估,第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ngd236。ng)的評(píng)定,其他功能的評(píng)定 脊髓損傷的患者(hu224。ng) 截癱改良的Barthel指數(shù) 四肢癱患者用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）來(lái)評(píng)定。,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。)醫(yī)療的幫助去應(yīng)付日常生活嗎 你會(huì)享受生活嗎 你覺(jué)得自己的生活有意義嗎 你可以集中精神嗎 在日常生活中你感到安全嗎（包括政治、人身、環(huán)境上的安全） 你周圍的自然環(huán)境健康嗎 你能有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎 1你能接受自己的外貌嗎 1你能有足夠的金錢應(yīng)付需要嗎 1你能得到你日常生活所需的信息嗎 1你能有機(jī)會(huì)參與休閑活動(dòng)嗎,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ngl236。ir243。六、脊髓損傷綜合征—后索綜合征。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。工作能力、活動(dòng)能力和生活自理能力喪失。zhī)肌力為0，自臍部以上感覺(jué)評(píng)分都為2分，以下至大腿中部1分，其余為0分，S4~5無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)該患者的損傷平面？,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。ngmi224。ng)的評(píng)定,參與水平的評(píng)定方面很難有一個(gè)絕對(duì)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。,Barthel指數(shù)評(píng)定(p237。詳見(jiàn)《康復(fù)評(píng)定學(xué)》的有關(guān)章節(jié)。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。g242。 wǔ)肋間鎖骨中線 T6劍突水平,第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 觸覺(jué)2分，針刺覺(jué)2分，雙側(cè)共8分，總共224分。ng)評(píng)分法（ASIA）,第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。ngmi224。ng)的評(píng)定,神經(jīng)損傷水平的要求 ①脊髓損傷水平主要以運(yùn)動(dòng)(y249。,一、身體結(jié)構(gòu)(ji233。 C—不完全性損害。g242。,在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，康復(fù)評(píng)定是重要的環(huán)節(jié)，就仿佛一種疾病的診斷，診斷清楚才能夠?qū)ΠY下藥，康復(fù)訓(xùn)練的訓(xùn)練計(jì)劃也是一樣。,六、脊髓損傷(sǔnshāng)綜合征脊髓圓錐綜合癥,conus medullaris syndrome 脊髓骶段圓錐損傷(sǔnshāng)和椎管內(nèi)腰神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 膀胱、腸道和下肢反射消失 偶爾可以保留骶段反射 （球－肛門反射和排尿反射）,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。n)、排痰困難，可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對(duì)性緩脈。失神經(jīng)支配性膀胱功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活護(hù)理，大小便失禁給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，影響社交和日?；顒?dòng)。,五、臨床(l237。n)以下感覺(jué)減退或消失 完全性脊髓損傷患者鞍區(qū)（會(huì)陰區(qū)）感覺(jué)消失,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。骶部的感覺(jué)功能包括肛門皮膚粘膜交界處的感覺(jué)、肛門深感覺(jué)，骶部運(yùn)動(dòng)功能是通過(guò)肛門指檢時(shí)肛門外括約肌有無(wú)自主收縮來(lái)確認(rèn)。,四、分類(fēn l232。,細(xì)胞死亡(sǐw225。ji224
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1