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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ-文庫(kù)吧在線文庫(kù)

  

【正文】 n chu225。,第二十九頁(yè),共七十頁(yè)。,第三十頁(yè),共七十頁(yè)。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征半切綜合征,2.半切綜合征: Brownsequard syndrome 常見(jiàn)于刀傷或槍傷 脊髓損傷半側(cè) 溫痛覺(jué)(t242。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征馬尾綜合癥,cauda equina symdrome 椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷 引起膀胱、腸道及下肢(xi224。脊髓損傷患者的情況不是千篇一律的,尤其不完全性損傷更是各不相同,醫(yī)生需要根據(jù)檢查確定患者的神經(jīng)損傷平面,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)殘留的最低水平,由此判斷(p224。u)和功能水平的評(píng)定 二、活動(dòng)水平的評(píng)定 三、參與水平的評(píng)定,第四十二頁(yè),共七十頁(yè)。在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能,并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級(jí)。g242。nd242。n)確定,最低的正常運(yùn)動(dòng)平面 身體兩側(cè)可以不同 每個(gè)節(jié)段的神經(jīng)(sh233。,感覺(jué)(gǎnju233。,第五十頁(yè),共七十頁(yè)。,感覺(jué)平面(p237。u)和功能水平的評(píng)定,脊髓休克的評(píng)定 脊髓受到外力作用后短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全消失 持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)周,偶有數(shù)月之久 不意味完全性損傷 此期間無(wú)法對(duì)損害程度作出正確的評(píng)估 脊髓休克消退以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損害才能(c225。ng)水平的評(píng)定,痙攣評(píng)定 Ashworth量表 0級(jí):無(wú)肌張力增加 1級(jí):輕微增加,表現(xiàn)為在抓握中被動(dòng)屈或伸至最后(zu236。,第六十頁(yè),共七十頁(yè)。ngd236。目前應(yīng)用較多的為生活(shēnghu243。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十六頁(yè),共七十頁(yè)。,病例(b236。因脊髓損傷平面未發(fā)生完全性的橫貫性損害,臨床上有不同程度恢復(fù)的可能(kěn233。你怎樣評(píng)估你的生活質(zhì)量。六、脊髓損傷綜合征前索綜合征。,內(nèi)容(n232。,病例(b236。zh249。 評(píng)分結(jié)果: 60分:生活基本自理。ngd236。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能水平(shuǐp237。ng)水平的評(píng)定,脊髓休克的評(píng)定(p237。)平面的確定,L1在股前中點(diǎn)(zhōnɡ diǎn)上 L2大腿前中部 L3股骨內(nèi)上髁 L4內(nèi)踝足背 L5第3跖趾關(guān)節(jié) S1外踝 S2腘窩中點(diǎn) S35坐骨結(jié)節(jié) S45肛周區(qū),第五十四頁(yè),共七十頁(yè)。,感覺(jué)平面(p237。)平面的確定,感覺(jué)平面指保持正常感覺(jué)功能的最低脊髓節(jié)段。,運(yùn)動(dòng)水平(shuǐp237。 ④損傷平面的記錄:若感覺(jué)水平和運(yùn)動(dòng)水平兩者不一致,則以兩者中節(jié)段高的水平為準(zhǔn)。例如,若評(píng)定患者為C5損傷,意味著C5 ~C1節(jié)段仍然完好,C6~S5節(jié)段有損傷。感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常。在神經(jīng)平面以下包括骶段(S4—S5)存在感覺(jué)功能,但無(wú)運(yùn)動(dòng)(y249。,第二(d236。 232。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征—后索綜合征,posterior cord syndrome 脊髓后部(h242。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征,一、中央束綜合征 二、半切綜合征 三、前索綜合征 四、后索綜合征、 五、脊髓(jǐ suǐ)圓錐綜合征 六、馬尾綜合征 七、脊髓(jǐ suǐ)震蕩,第三十二頁(yè),共七十頁(yè)??捎嘘?yáng)萎、陰道痙攣等。,五、臨床(l237。以后,高位脊髓損傷轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓。n chu225。,四、分類(lèi)(fēn l232。nch243。,細(xì)胞改變(gǎibi224。,即刻(j237。ngyīn)和病理,創(chuàng)傷: 骨折 槍傷(qiānɡ shānɡ)、刀傷 揮鞭樣損傷 疾?。?感染性:脊髓炎等。,第十二頁(yè),共七十頁(yè)。i sh249。i)。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的康復(fù)目標(biāo),1.運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 2.ADL恢復(fù) 3.職業(yè)能力恢復(fù) 4.生命質(zhì)量(zh236。,脊髓損傷的康復(fù)(kāngf249。脊髓(jǐ suǐ)損傷的康復(fù),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二(d236。)課程安排,教學(xué)內(nèi)容 脊髓損傷的概述及其分類(lèi)。li224。 灰質(zhì):神經(jīng)細(xì)胞體,前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,后角感覺(jué)神經(jīng),內(nèi)側(cè)和外側(cè)中間神經(jīng)元,胸段脊髓包括交感神經(jīng)元。),第十一頁(yè),共七十頁(yè)。,二、定義(d236。 血管性:動(dòng)脈炎、靜脈炎等。k232。n)的時(shí)間窗,損傷后幾分鐘血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷水腫(shuǐzhǒn
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